Système de notation de l'immunophénotype de la LLC

Système de notation de l'immunophénotype de la LLC

Définition et marqueurs clés

• immunophénotype typique de la LLC à cellules B : caractérisé par la co-expression de CD5, CD19 et CD23, avec une faible expression monotypique d'immunoglobulines de surface (sIg) et une expression faible ou absente de FMC7, CD22 ou CD79b (1,2)
• Utilité diagnostique : un système de notation immunophénotypique (score de Matutes) permet de différencier la leucémie lymphoïde chronique (LLC) des autres troubles lymphoprolifératifs à lymphocytes B matures (1)
• Interprétation du score :
  • LLC typique : score de 4 ou 5 (observé dans environ 92 % des cas) (1)
  • LLC atypique : score de 3 (observé dans environ 6 % des cas) (1)
  • tumeurs malignes à cellules B autres que la LLC : score généralement de 0, 1 ou 2 (une petite minorité présente un score de 3) (1,2)

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Rôle du CD200 dans l'affinement du diagnostic

• Expression du CD200 : fortement et uniformément exprimé sur les cellules de la LLC, mais caractérisé par une absence ou une faible expression dans le lymphome à cellules du manteau (LCM) (3)
• score de Matutes modifié : l’inclusion du CD200 (score = 1 en cas de résultat positif) améliore la précision diagnostique, la sensibilité et la spécificité dans la différenciation de la LLC des troubles lymphoprolifératifs autres que la LLC, en particulier en levant l’ambiguïté avec le LCM (3,4)

Tableau 2. Comparaison des performances diagnostiques

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Points clés :

• Le CD200 constitue un complément fiable aux panels de cytométrie en flux pour lever l'ambiguïté diagnostique entre la LLC et le lymphome à cellules du manteau (3,4)
• un score de Matutes modifié intégrant le CD200 améliore la sensibilité tout en conservant une spécificité élevée dans tous les contextes de laboratoires cliniques (3)

Références :

1. Oscier D et al. Recommandations sur le diagnostic et la prise en charge de la leucémie lymphoïde chronique. Br J Haematol. 2004 ; 125(3) : 294-317.
2. Moreau EJ, Matutes E, A’Hern RP, Morilla AM, Morilla RM, Owusu-Ankomah KA, et al. Amélioration du système de notation de la leucémie lymphoïde chronique grâce à l’anticorps monoclonal SN8 (CD79b). Am J Clin Pathol. 1997 ; 108(4) : 378-82.
3. Yee KW, O’Brien SM. Leucémie lymphoïde chronique : diagnostic et traitement. Mayo Clin Proc. 2006 ; 81(8) : 1105-29.
4. Jalal SD. Contribution du CD200 à la précision diagnostique du score de Matutes dans le diagnostic de la leucémie lymphoïde chronique dans les laboratoires aux ressources limitées. PLoS ONE 2021 16(2) : e0247491. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247491.