Les indications de la thrombolyse sont les suivantes :
- douleur thoracique compatible avec un infarctus du myocarde
- Modifications de l'ECG :
- élévation du segment ST > 0,1 mV dans au moins 2 dérivations contiguës
- bloc de branche gauche nouveau ou présumé nouveau
- Dépression du segment ST avec onde R proéminente dans les dérivations V2 et V3, si l'on pense qu'il s'agit d'un infarctus postérieur (le bénéfice est douteux si l'on pense qu'il s'agit d'un angor instable).
- temps écoulé depuis l'apparition des symptômes :
- moins de 6 heures - le plus bénéfique
- 6 à 12 heures - bénéfices moindres mais toujours importants.
- après 12 heures - les bénéfices diminuent mais peuvent encore être utiles en cas de douleur thoracique persistante ou de douleur "bégayante".
- l'âge :
- l'âge physiologique est plus important que l'âge chronologique
- moins de 75 ans - avantages évidents
- plus de 75 ans - moins d'avantages évidents
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