Enquêtes sur les soins primaires

Les examens seront influencés par l'étiologie présumée, mais comprendront :

• répéter la FBC et demander un film sanguin
  • ceci afin de confirmer que la thrombocytopénie est réelle - ceci permettra également d'exclure d'autres maladies telles que la leucémie lymphoïde chronique et les syndromes myélodysplasiques.
• biochimie rénale
• tests de la fonction hépatique (maladie du foie)
• sérologie virale (EBV, dépistage de l'hépatite) ; envisager le VIH
• auto-anticorps - une thrombocytopénie peut survenir dans des pathologies telles que le LED
• B12, folate - une carence peut entraîner une pancytopénie ou une cytopénie d'une lignée cellulaire particulière
• immunoglobulines - pour exclure une immunodéficience commune variable
• études de la coagulation - également liées à la fonction hépatique

La moelle osseuse fera l'objet d'un examen secondaire.

Remarques :

• si la thrombocytopénie est d'origine médicamenteuse, la numération plaquettaire se rétablit 5 à 7 jours après l'arrêt du médicament incriminé
• Si la numération plaquettaire est < 30x10^9/l, cela indique qu'il faut arrêter le traitement antiplaquettaire, par exemple l'aspirine ou le clopidogrel.
• rechercher une splénomégalie
• si le patient présente une numération plaquettaire > 60x109/l, il faut envisager une myélodysplasie comme cause possible
• la thrombocytopénie gestationnelle (GT) est considérée comme la cause la plus fréquente de thrombocytopénie pendant la grossesse
  • représente environ 75 % des cas de thrombocytopénie pendant la grossesse
  • définie par une numération plaquettaire d'au moins 70 × 10^9/l, en particulier au cours du troisième trimestre.

Référence :

1. Provan D, Arnold DM, Bussel JB, et al. Rapport de consensus international actualisé sur l'investigation et la prise en charge de la thrombocytopénie immunitaire primaire. Blood Adv. 2019 Nov 26;3(22):3780-817.