Les examens seront influencés par l'étiologie présumée, mais comprendront :
- répéter la FBC et demander un film sanguin
- ceci afin de confirmer que la thrombocytopénie est réelle - ceci permettra également d'exclure d'autres maladies telles que la leucémie lymphoïde chronique et les syndromes myélodysplasiques.
- biochimie rénale
- tests de la fonction hépatique (maladie du foie)
- sérologie virale (EBV, dépistage de l'hépatite) ; envisager le VIH
- auto-anticorps - une thrombocytopénie peut survenir dans des pathologies telles que le LED
- B12, folate - une carence peut entraîner une pancytopénie ou une cytopénie d'une lignée cellulaire particulière
- immunoglobulines - pour exclure une immunodéficience commune variable
- études de la coagulation - également liées à la fonction hépatique
La moelle osseuse fera l'objet d'un examen secondaire.
Remarques :
- si la thrombocytopénie est d'origine médicamenteuse, la numération plaquettaire se rétablit 5 à 7 jours après l'arrêt du médicament incriminé
- Si la numération plaquettaire est < 30x10^9/l, cela indique qu'il faut arrêter le traitement antiplaquettaire, par exemple l'aspirine ou le clopidogrel.
- rechercher une splénomégalie
- si le patient présente une numération plaquettaire > 60x109/l, il faut envisager une myélodysplasie comme cause possible
- la thrombocytopénie gestationnelle (GT) est considérée comme la cause la plus fréquente de thrombocytopénie pendant la grossesse
- représente environ 75 % des cas de thrombocytopénie pendant la grossesse
- définie par une numération plaquettaire d'au moins 70 × 10^9/l, en particulier au cours du troisième trimestre.
Référence :
- Provan D, Arnold DM, Bussel JB, et al. Rapport de consensus international actualisé sur l'investigation et la prise en charge de la thrombocytopénie immunitaire primaire. Blood Adv. 2019 Nov 26;3(22):3780-817.