Le traitement anticoagulant est utilisé pour prévenir la formation de caillots indésirables, par exemple chez les groupes à haut risque ayant déjà souffert d'une thrombose veineuse profonde ou d'une embolie pulmonaire.
L'anticoagulation est systématiquement utilisée dans le traitement d'une thromboembolie avérée.
Historiquement, la warfarine et l'héparine ont été les principaux agents utilisés, mais on dispose désormais de nouveaux agents, notamment :
les inhibiteurs directs de la thrombine : la bivalirudine, l’argatroban et le dabigatran sont des inhibiteurs directs de la thrombine ; ils empêchent la thrombine de cliver le fibrinogène en fibrine. Tous ces produits sont métabolisés par les reins.
Inhibiteurs directs du facteur 10a : Il s’agit notamment du rivaroxaban, de l’apixaban, de l’edoxaban et du betrixaban. Leur mécanisme d’action consiste à inhiber la conversion de la prothrombine en thrombine en se liant directement au facteur 10a. Ces produits sont exclusivement administrés par voie orale.
Les termes « anticoagulants oraux directs » (AOD), « nouveaux anticoagulants oraux » (NAO) ou « anticoagulants oraux à cible spécifique » (AOTS) désignent les anticoagulants oraux qui inhibent spécifiquement les facteurs 2a (thrombine) ou 10a.
Référence
- British National Formulary (BNF) ; NICE Evidence Services. Anticoagulants.
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