Diagnostic de la multirésistance aux médicaments

diagnostic de la tuberculose multirésistante

Le diagnostic de la tuberculose multirésistante exige que la bactérie Mycobacterium tuberculosis soit détectée en tant qu'organisme responsable et que la résistance aux médicaments antituberculeux soit déterminée.

Pour ce faire, on isole la bactérie par culture et on réalise un antibiogramme en milieu solide ou liquide, ou on effectue un test moléculaire approuvé par l'OMS pour détecter l'ADN de la tuberculose et les mutations associées à la résistance.

• l'antibiogramme phénotypique indirect
  • L'antibiogramme est réalisé sur des isolats de M. tuberculosis mis en culture.
  • la culture nécessite une longue période de temps donc nécessite une longue période de temps
• l'antibiogramme phénotypique direct
  • test effectué directement à partir d'un échantillon clinique (le plus souvent un échantillon d'expectoration)
  • en raison de sa rapidité, de son caractère non commercial et de son faible coût, il convient aux environnements à ressources limitées où la tuberculose est très répandue.
• l'antibiogramme génotypique
  • test de détection des mutations de résistance connues associées à la tuberculose multirésistante.
  • Deux types de tests génotypiques ont été approuvés par l'OMS :
    • les tests de balises moléculaires
    • les tests d'hybridation de sondes linéaires.

Tous les patients chez qui l'on a diagnostiqué une tuberculose multirésistante devraient de préférence subir un test de dépistage de la tuberculose ultrarésistante (2).

Référence :

• (1) Millard J, Ugarte-Gil C, Moore DA. Multidrug resistant tuberculosis (tuberculose multirésistante). BMJ. 2015;350:h882.
• (2) Organisation mondiale de la santé (OMS) 2014. Companion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis (Manuel d'accompagnement des directives de l'OMS pour la prise en charge programmatique de la tuberculose pharmacorésistante).