Absorption normale de la vitamine B12

• l'environnement acide de l'estomac facilite la décomposition de la vitamine B12 liée aux aliments
  
  
  • le facteur intrinsèque, libéré par les cellules pariétales de l'estomac, se lie à la vitamine B12 dans le duodénum
  • le complexe vitamine B12-facteur intrinsèque facilite ensuite l'absorption de la vitamine B12 dans l'iléon terminal.
    
    
• en plus de cette méthode d'absorption, il existe un autre système indépendant du facteur intrinsèque ou même d'un iléon terminal intact.
  
  
  • environ 1 % d'une dose orale importante de vitamine B12 est absorbée par ce second mécanisme (1)
    • cette voie est importante en ce qui concerne la substitution orale.

Une fois absorbée, la vitamine B12 se lie à la transcobalamine II et est transportée dans tout l'organisme.

Remarques :

• chez l'homme, seules deux réactions enzymatiques sont connues pour dépendre de la vitamine B12
  
  
  • l'acide méthylmalonique est converti en succinyl-CoA en utilisant la vitamine B12 comme cofacteur
    • Une carence en vitamine B12 peut entraîner une augmentation des taux sériques d'acide méthylmalonique.
      
      
  • l'homocystéine est convertie en méthionine en utilisant la vitamine B12 et l'acide folique comme cofacteurs
    • une carence en vitamine B12 ou en acide folique peut donc entraîner une augmentation des taux d'homocystéine.

Référence :

• Elia M. Oral or parenteral therapy for B12 deficiency. Lancet. 1998;352:1721-2.