La prise simultanée de warfarine et de tramadol peut entraîner des interactions médicamenteuses néfastes, susceptibles d'augmenter le rapport international normalisé (INR) et de provoquer des ecchymoses et des hémorragies graves, qui peuvent être fatales chez certains patients.
Conseils aux professionnels de la santé :
- la warfarine est un antagoniste de la vitamine K dérivé de la coumarine qui a un faible index thérapeutique, il faut donc continuer à faire preuve de prudence lors de la co-prescription de la warfarine avec d'autres médicaments, afin de minimiser le risque d'interactions médicamenteuses
- interroger les patients sur tous les médicaments qu'ils prennent actuellement
- être conscient du risque d'augmentation de l'INR lorsque la warfarine et le tramadol sont utilisés ensemble, avec un risque d'ecchymoses et d'hémorragies importantes pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient
- consulter l'information sur le produit de toute nouvelle thérapie concomitante pour obtenir des conseils spécifiques sur l'utilisation avec la warfarine et déterminer si un ajustement de la dose de warfarine est nécessaire
- déterminer si une surveillance supplémentaire de l'INR est nécessaire lors de l'instauration du tramadol ou d'un autre médicament concomitant
- s'assurer que les patients sont conscients de la nécessité de rechercher un traitement médical s'ils remarquent les signes d'un événement hémorragique majeur
- la prudence s'impose également si le tramadol est prescrit conjointement avec d'autres anticoagulants dérivés de la coumarine, tels que l'acénocoumarol.
- signaler les effets indésirables suspectés au système de système de carte jaune
Référence :
- Drug Safety Update volume 17, issue 11 : June 2024 : 2