Caractéristiques cliniques

La majorité des patients infectés par le parvovirus B19 sont asymptomatiques ou présentent des symptômes légers, non spécifiques, semblables à ceux du rhume. Les conditions cliniques associées à l'infection comprennent (1) :

• l'érythème infectieux (également appelé cinquième maladie et syndrome de la joue giflée)
  • la présentation clinique la plus courante de l'infection par le parvovirus B19 (2)
  • observée chez les enfants âgés de 6 à 14 ans (3), une éruption moins prononcée peut être observée chez les adultes (1)
  • après une période d'incubation de 13 à 18 jours (2), un prodrome de fièvre légère accompagnée d'un mal de gorge, d'un coryza, de maux de tête et de troubles gastro-intestinaux (nausées) peut être observé et durer jusqu'à 4 jours
  • au cours de la première phase, on peut observer un érythème des joues (éruption des "joues giflées") accompagné d'une pâleur péribuccale
  • la deuxième phase de l'éruption survient après un à quatre jours et se présente sous la forme d'une éruption maculopapuleuse des extrémités et du tronc
    • un motif réticulaire en dentelle peut être observé en raison de l'éclaircissement central de l'éruption (1)
    • au deuxième jour, l'éruption s'étend généralement aux bras proximaux et aux surfaces d'extension des jambes
    • plus tard, elle peut s'étendre aux surfaces de flexion et au tronc, et rarement à la paume des mains et à la plante des pieds
  • l'exposition au soleil et à la chaleur peut entraîner la disparition et la réapparition de l'éruption (3)
  • elle disparaît généralement en 7 à 10 jours (3)
• arthropathie
  • peut se présenter comme une complication de l'érythème infectieux ou comme une manifestation primaire de l'infection elle-même
  • plus fréquente chez les adolescents et les adultes (jusqu'à 60 % des patients infectés peuvent être touchés)
  • la présentation de l'arthropathie diffère chez les adultes par rapport aux enfants
    • chez les adultes - arthropathie symétrique et polyarticulaire avec atteinte des articulations interphalangiennes proximales et méta-carpophalangiennes, les genoux, les poignets et les chevilles sont moins souvent touchés, la maladie disparaît en trois semaines,
    • chez les enfants - elle peut être symétrique ou asymétrique, les genoux (82 % des patients) et les chevilles étant généralement touchés
• crise aplasique transitoire
  • observée lorsque des personnes souffrant d'anémie ferriprive, du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), de drépanocytose, de sphérocytose ou de thalassémie sont infectées par le parvovirus B19.
  • il peut y avoir une crise aplastique transitoire avec arrêt de la production d'érythrocytes
  • peut mettre la vie en danger, mais la plupart des malades se rétablissent complètement en l'espace de deux semaines
  • l'éruption typique des joues giflées est rarement observée chez ces patients (3).
• aplasie érythrocytaire chronique
  • observée chez les patients immunodéprimés chez qui l'infection par le parvovirus B19 peut persister en l'absence d'anticorps
  • les patients peuvent présenter une fatigue sévère, prolongée ou récurrente et une pâleur causée par l'anémie
  • des immunoglobulines intraveineuses peuvent être nécessaires en cas d'anémie sévère
• éruptions papuleuses et purpuriques sur les mains et les pieds (syndrome "gants et chaussettes")
  • typiquement observé chez les jeunes adultes qui présentent un érythème et un œdème symétriques et douloureux des pieds et des mains (1) (dans une distribution "gants et chaussettes") avec une démarcation nette au niveau des poignets et des chevilles (3)
  • l'éruption cutanée est susceptible d'apparaître avant l'apparition des anticorps et disparaît en une semaine environ (3)
• anasarque fœtale

Référence :

• (1) Servey JT, Reamy BV, Hodge J. Clinical presentations of parvovirus B19 infection. Am Fam Physician. 2007;75(3):373-6
• (2) Agence de protection de la santé (HPA) 2008. General information on parvovirus : parvovirus B19 (Slapped cheek syndrome, Fifth disease or Erythema infectiosum) - general information (Informations générales sur le parvovirus : parvovirus B19 (syndrome de la joue giflée, cinquième maladie ou érythème infectieux))
• (3) Agence de protection de la santé (HPA) 2007. Investigation of red rash. QSOP 56. Publié par l'unité des normes, le laboratoire des évaluations et des normes. Centre pour les infections