Allergie et vaccination

Demander l'avis d'un expert avant l'administration d'un vaccin si l'on craint un risque de réaction allergique/anaphylactique au vaccin ou à l'un de ses composants.

Vérifier les informations mises à jour dans le Livre vert avant de prescrire/administrer une vaccination.

Vérifier le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la vaccination antigrippale avant de prescrire/administrer un vaccin.

Les responsables de la vaccination doivent se demander s'il convient d'éviter certaines vaccinations dans les cas suivants :

• les personnes ayant des antécédents de réaction anaphylactique confirmée à une dose antérieure du vaccin
• personnes ayant des antécédents de réaction anaphylactique confirmée à un composant du vaccin
• les personnes souffrant d'une immunodéficience primaire ou acquise
• les personnes sous traitement immunosuppresseur ou biologique immunosuppresseur actuel ou récent
• les nourrissons nés d'une mère ayant reçu un traitement biologique immunosuppresseur pendant la grossesse
• les personnes en contact avec un individu souffrant d'une immunodéficience, d'un traitement immunosuppresseur actuel ou récent, y compris d'une thérapie biologique
• les femmes enceintes.

Si certains vaccins peuvent être contre-indiqués chez les personnes appartenant à l'une des catégories susmentionnées, ce n'est pas automatiquement le cas

• dans certains cas, le bénéfice de la vaccination peut l'emporter sur le risque
• dans certains cas, il convient de retarder la vaccination plutôt que de la refuser, ou d'envisager des mesures alternatives.

Les personnes ayant eu une réaction anaphylactique confirmée à une dose précédente d'un vaccin contenant les mêmes antigènes, ou une réaction anaphylactique confirmée à un autre composant contenu dans le vaccin concerné, ne doivent pas recevoir le vaccin en question :

• d'autres vaccins peuvent et doivent être administrés le cas échéant
• des installations de traitement de l'anaphylaxie doivent être disponibles dans tous les lieux de vaccination.

Les allergènes les plus courants et les vaccins connus pour en contenir sont énumérés ci-dessous - la liste n'est pas exhaustive et des réactions anaphylactiques à d'autres composants de vaccins sont possibles ; dans ce cas, il peut être nécessaire de vérifier le résumé des caractéristiques du produit et/ou de contacter le fabricant pour savoir si un vaccin spécifique contient le composant incriminé.

Allergie à l'œuf

• la grippe
• Encéphalite à tiques
• Fièvre jaune
• Hépatite A

Des données récentes suggèrent que les réactions anaphylactiques au vaccin ROR ne sont pas associées à une hypersensibilité aux antigènes de l'œuf. Tous les enfants allergiques à l'œuf devraient recevoir le vaccin ROR en tant que procédure de routine dans le cadre des soins primaires - les enfants ayant présenté une anaphylaxie documentée au vaccin lui-même devraient toutefois être évalués par un allergologue (3).

Allergies à la néomycine, à la streptomycine ou à la polymyxine B

• Coqueluche
• poliomyélite
• tétanos
• Zona
• varicelle
• Rougeole, oreillons et rubéole

Allergie à la gélatine

• Zona
• Varicelle
• Rougeole, oreillons et rubéole

Allergie sévère au latex

• certaines seringues préremplies peuvent contenir des protéines de latex dans l'embout et/ou le piston en caoutchouc de la seringue. De même, les bouchons de certains vaccins fournis en flacons peuvent contenir des protéines de latex.
• par précaution, si une personne a des antécédents d'allergie grave (c'est-à-dire anaphylactique) au latex, les vaccins fournis dans des flacons ou des seringues contenant du latex ne doivent pas être administrés, à moins que le bénéfice de la vaccination ne l'emporte sur le risque d'une réaction allergique au vaccin. Dans la mesure du possible, un autre vaccin sans latex couvrant la même maladie doit être administré.

Référence :

• Immunisation Against Infectious Disease (vaccination contre les maladies infectieuses), HMSO, 1996.
• Le Livre vert Chapitre 6. Contre-indications et considérations particulières (août 2017)
• PHE. Contre-indications et considérations particulières : le livre vert, chapitre 6 (octobre 2017).