Artéméther-luméfantrine

Artemether-lumefantrine

• L'artéméther (un dérivé de l'artémisinine) est un agent antipaludique utilisé en association avec la luméfantrine pour le traitement du paludisme aigu non compliqué causé par Plasmodium falciparum.
  • est administré en association avec la luméfantrine pour une meilleure efficacité
    
    
  • les combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine sont des traitements de première intention très efficaces contre le paludisme (1)
    • l'association artéméther-luméfantrine est la plus largement utilisée et les lignes directrices actuelles de l'OMS, qui recommandent des schémas posologiques basés sur le poids pour les enfants, ont été extrapolées à partir d'études cliniques menées chez l'adulte
      
      
  • les dérivés de l'artémisinine permettent une élimination des parasites plus importante que tout autre médicament antipaludique (le nombre de parasites peut être réduit d'un facteur de 10^5 par cycle asexué, contre 10^2-10^3 avec d'autres médicaments antipaludiques) (2)
    
    
  • la thérapie combinée exerce ses effets contre les stades érythrocytaires de Plasmodium spp. et peut être utilisée pour traiter les infections causées par P. falciparum et par des Plasmodium non identifiées, y compris les infections contractées dans des zones résistantes à la chloroquine.
    • L'artéméther agit contre les stades érythrocytaires de P. falciparum par l'inhibition de la synthèse des acides nucléiques et des protéines
      • a un début d'action rapide et est rapidement éliminé de l'organisme
      • apporte un soulagement symptomatique rapide en réduisant le nombre de parasites du paludisme
      • est administré en association avec la luméfantrine pour une meilleure efficacité
      • lorsqu'il est associé à des antipaludiques efficaces dont la vitesse d'élimination est plus lente, comme la luméfantrine, des traitements plus courts (trois jours) deviennent efficaces (2)
      • par rapport à l'artéméther, la luméfantrine a une demi-vie beaucoup plus longue et on pense qu'elle élimine les parasites résiduels
        • l'exposition à la luméfantrine est cruciale pour prévenir la recrudescence du paludisme, et la concentration au 7e jour est un facteur important pour déterminer la réponse thérapeutique.

Référence :

1. Simeon S et al. Optimizing Lumefantrine Dosing for Young Children in High-Malaria-Burden Countries Using Pharmacokinetic-Pharmacodynamic Simulations. Open Forum Infect Dis. 2024 Oct 17;11(11):ofae627.
2. Makanga M, Krudsood S. L'efficacité clinique de l'artéméther/luméfantrine (Coartem). Malar J. 2009 Oct 12;8 Suppl 1(Suppl 1):S5. doi : 10.1186/1475-2875-8-S1-S5.