Histoire naturelle et pronostic

Histoire naturelle et pronostic

• Environ un tiers des patients atteints d'arthrite psoriasique présentent une maladie oligoarticulaire non progressive et peuvent être traités de manière symptomatique ou par des injections intra-articulaires intermittentes de stéroïdes. Cependant, c'est l'identification de ce groupe à un stade précoce qui est le plus important
  • les signes de mauvais pronostic au moment de la présentation sont les suivants
    • maladie polyarticulaire
    • utilisation antérieure de stéroïdes (quelle qu'en soit la raison)
    • sexe masculin
    • élévation des marqueurs inflammatoires tels que l'ESR ou la CRP
  • dans ce groupe progressif plus important, la destruction des articulations se produira avec le temps, de sorte qu'après 10 ans, l'impact sur le handicap et la qualité de vie sera significatif
    • chez environ 5 % des personnes, une forme d'arthrite évoluant rapidement et destructrice se produit, aboutissant à l'arthrite mutilante.
      
      
• la mortalité est plus élevée dans la maladie psoriasique, avec une prévalence accrue du syndrome métabolique et des maladies cardiovasculaires
  • c'est pourquoi il est important d'identifier et de traiter les facteurs de risque habituels des maladies cardiovasculaires (obésité, tabagisme, hypertension, cholestérol).
    
    
• les personnes atteintes de la maladie psoriasique sont également plus susceptibles de présenter des anomalies hépatiques indépendantes de la consommation d'alcool, ce qui rend le traitement par des agents traditionnels tels que le méthotrexate problématique, bien que non impossible.

Référence :

• (1) Campagne de recherche sur l'arthrite (2009). Hands On - Psoriatic arthritis : its presentation and management in primary care.