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Caractéristiques cliniques

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Équipe de rédaction

Les symptômes apparaissent 18 à 36 heures après l'ingestion de la toxine.

Les symptômes gastro-intestinaux possibles sont la constipation - la plus fréquente chez les nourrissons (1) - et la gastro-entérite - diarrhée, crampes, vomissements. La fièvre n'est pas associée au botulisme.

Les symptômes paralytiques visuels apparaissent en premier - dilatation pupillaire, vision floue, diplopie, ptosis - et sont suivis d'une extrême fatigabilité générale avec une faiblesse sévère des membres et des muscles bulbaires. La voix change.

À l'examen, les réflexes tendineux sont généralement préservés et il n'y a habituellement pas de troubles sensoriels ni d'altération de l'état de conscience.

Une affection plus bénigne survient chez les nourrissons et est associée à la colonisation de l'intestin par l'organisme.

Notes (1) :

  • paralysie flasque descendante symétrique caractéristique des nerfs moteurs et autonomes : troubles de l'élocution, vision double, difficultés de déglutition, ptosis, paralysie des muscles respiratoires
    • dans le cas du botulisme alimentaire, la diarrhée et les vomissements peuvent précéder de quelques heures les symptômes neurologiques
    • chez les nourrissons, la constipation est un symptôme fréquent, souvent négligé.

Référence :

  • PHE (2019). Recommandations pour la gestion des infections gastro-intestinales par la santé publique.

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