Les symptômes apparaissent 18 à 36 heures après l'ingestion de la toxine.
Les symptômes gastro-intestinaux possibles sont la constipation - la plus fréquente chez les nourrissons (1) - et la gastro-entérite - diarrhée, crampes, vomissements. La fièvre n'est pas associée au botulisme.
Les symptômes paralytiques visuels apparaissent en premier - dilatation pupillaire, vision floue, diplopie, ptosis - et sont suivis d'une extrême fatigabilité générale avec une faiblesse sévère des membres et des muscles bulbaires. La voix change.
À l'examen, les réflexes tendineux sont généralement préservés et il n'y a habituellement pas de troubles sensoriels ni d'altération de l'état de conscience.
Une affection plus bénigne survient chez les nourrissons et est associée à la colonisation de l'intestin par l'organisme.
Notes (1) :
- paralysie flasque descendante symétrique caractéristique des nerfs moteurs et autonomes : troubles de l'élocution, vision double, difficultés de déglutition, ptosis, paralysie des muscles respiratoires
- dans le cas du botulisme alimentaire, la diarrhée et les vomissements peuvent précéder de quelques heures les symptômes neurologiques
- chez les nourrissons, la constipation est un symptôme fréquent, souvent négligé.
Référence :
- PHE (2019). Recommandations pour la gestion des infections gastro-intestinales par la santé publique.
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