Traitement

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Les traitements à envisager sont les suivants

Chez les adultes (1) :

• traitement de première ligne : doxycycline 6 semaines+rifampicine 6 semaines+gentamicine 2 semaines OU doxycycline 6 semaines+gentamicine 2 semaines
• alternative : Doxycycline 6 semaines+streptomycine 2 semaines
• traitement de seconde ligne : Doxycycline+rifampicine 6 semaines OU tétracycline 6 semaines+gentamicine/streptomycine 2 semaines
• non recommandé : Monothérapie OU <30 jours de traitement OU quinolone avec ou sans rifampicine/doxycycline
  • la monothérapie est inefficace et suivie d'une rechute après une première réponse clinique

Chez les enfants :

• les enfants de moins de 8 ans et les femmes enceintes ne peuvent pas être traités avec des tétracyclines et des quinolones. Les lignes directrices de l'OMS recommandent la rifampicine en monothérapie, tandis que d'autres sources recommandent le cotrimoxazole en monothérapie ou l'association de ces deux antibiotiques (1).

Il convient de noter que les Brucella sont des organismes intracellulaires et qu'une rechute est probable, même après un traitement antibiotique.

La pasteurisation tue les Brucella présentes dans le lait.

Veuillez consulter le résumé des caractéristiques du produit des médicaments décrits et les informations de prescription dans le numéro actuel de la BNF.

Référence :

• (1) Shalsky K et al. Treatment of human brucellosis : systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2008 Mar 29;336(7646):701-4