La défaillance progressive de la fonction des cellules bêta du pancréas et la résistance à l'insuline sont les principales caractéristiques du diabète de type 2 (DT2).
- Le peptide C est sécrété par les cellules bêta du pancréas dans un rapport équimolaire avec l'insuline.
- lorsque la sécrétion excessive d'insuline ne peut plus compenser le degré de résistance à l'insuline, une hyperglycémie cliniquement significative se produit
- l'insuline sécrétée par les cellules bêta du pancréas est partiellement éliminée dans le foie avant d'entrer dans la circulation périphérique [1,2].
- Le peptide C n'est pas extrait par le foie et d'autres organes, et la demi-vie du peptide C dans le sang est plus longue que celle de l'insuline (10-30 contre 4 min)
- Le peptide C peut être mesuré dans le sérum ou l'urine.
- les taux sériques et urinaires de peptide C reflètent la quantité absolue de sécrétion d'insuline endogène
- le peptide C sécrété avec l'insuline en quantités équimolaires n'est pas éliminé dans le foie
- les concentrations de peptide C dans le plasma périphérique reflètent la sécrétion d'insuline endogène de manière plus précise que l'insuline sérique [3]
- Le peptide C est donc utilisé comme marqueur de la fonction des cellules bêta.
- Le peptide C est capable d'évaluer la fonction des cellules bêta même chez les patients sous insulinothérapie.
L'indice C-peptide (CPI), un rapport entre le C-peptide sérique et les concentrations plasmatiques de glucose, est un indice facilement mesurable de la fonction des cellules bêta [4]. [4]
- le glucose étant lui-même un stimulus majeur des cellules bêta, la sécrétion d'insuline est augmentée par le niveau de glucose plus élevé observé chez les patients diabétiques
- pour évaluer la fonction des cellules bêta, le taux de peptide C doit être ajusté en fonction du glucose.
Référence :
- Polonsky KS, Licinio-Paixao J, Given BD, Pugh W, Rue P, Galloway J, Karrison T, Frank B. Use of biosynthetic human C-peptide in the measurement of insulin secretion rates in normal volunteers and type I diabetic patients. The Journal of clinical investigation. 1986 ; 77:98-105
- Van Cauter E, Mestrez F, Sturis J, Polonsky KS. Estimation des taux de sécrétion d'insuline à partir des niveaux de C-peptide. Comparison of individual and standard kinetic parameters for C-peptide clearance. Diabetes. 1992 ; 41:368-377
- Cersosimo E, Solis-Herrera C, Trautmann ME, Malloy J, Triplitt CL. Assessment of pancreatic beta-cell function : review of methods and clinical applications. Current diabetes reviews. 2014 ; 10:2-42.
- Saisho Y, Kou K, Tanaka K, Abe T, Kurosawa H, Shimada A, Meguro S, Kawai T, Itoh H. Postprandial serum C-peptide to plasma glucose ratio as a predictor of subsequent insulin treatment in patients with type 2 diabetes. Endocrine journal. 2011 ; 58:315-322.