Cabotégravir pour la prévention du VIH-1 chez les adultes et les jeunes
Le cabotégravir injectable à action prolongée (CAB-LA) est un inhibiteur du transfert de brin d'intégrase (INSTI) qui est administré par injection intramusculaire dans le muscle fessier.
Des essais ont montré que le CAB-LA était supérieur au ténofovir disoproxil fumarate-emtricitabine (TDF-FTC) administré quotidiennement par voie orale pour prévenir l'acquisition du VIH chez les HSH et les femmes transgenres ayant des rapports sexuels avec des hommes (1) :
- a comparé la sécurité et l'efficacité du CAB-LA à celles du TDF-FTC pour la prévention de l'infection par le VIH chez les HSH et les femmes transgenres ayant des rapports sexuels avec des hommes
- a constaté que le risque d'infection par le VIH était inférieur de 66 % dans le groupe cabotegravir par rapport au groupe TDF-FTC dans l'analyse préspécifiée, un résultat qui montre la supériorité du CAB-LA par rapport au TDF-FTC.
Le NICE déclare que (2) :
- le cabotegravir est recommandé comme option de prophylaxie pré-exposition (PrEP), parallèlement à des pratiques sexuelles sûres, pour réduire le risque d'infection par le VIH-1 contractée par voie sexuelle chez les adultes et les jeunes présentant un risque élevé de contracter le VIH et pesant au moins 35 kg, uniquement si :
- ils ne peuvent pas bénéficier d'une PrEP orale
- le cabotégravir est acheté au prix cadre de la chaîne d'approvisionnement des médicaments et de l'approvisionnement.
Le comité NICE note que :
"...Les personnes présentant un risque élevé de contracter le VIH peuvent réduire ce risque en prenant quotidiennement des comprimés de PrEP (PrEP orale). Mais certaines personnes ne peuvent pas prendre de PrEP par voie orale. Le cabotégravir est une injection à longue durée d'action pour la PrEP qui est utilisée tous les 2 mois, après les injections d'initiation... Les preuves issues des essais cliniques et des comparaisons indirectes suggèrent que le cabotégravir réduit davantage le risque de contracter le VIH que la PrEP orale ou l'absence de PrEP..."
Référence :
- Landovitz RJ et al;HPTN 083 Study Team. Cabotegravir for HIV Prevention in Cisgender Men and Transgender Women. N Engl J Med. 2021 Aug 12;385(7):595-608.
- NICE (novembre 2025). Cabotegravir pour la prévention du VIH-1 chez les adultes et les jeunes.
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