Le stade tertiaire du pian peut suivre les premiers stades de la maladie ou se développer après plusieurs années.
La peau présente des lésions gommeuses qui peuvent s'ulcérer profondément et sont sujettes à une infection secondaire, ce qui entraîne des déformations.
Les lésions osseuses entraînent des déformations massives après que l'ostéoporose, la nécrose et la néoformation osseuse ont fait leur œuvre.
Les ganglions juxta-articulaires sous-cutanés, fermes et indolores, peuvent atteindre 10 cm de diamètre dans les cas de pian tardif.
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