Caractéristiques cliniques de la gonorrhée

Les symptômes sont présents chez la majorité des hommes atteints (90-95%) mais seulement chez 50% des femmes (1).

Caractéristiques cliniques chez les hommes :

• infections des voies génitales
  • se manifestent généralement dans les 2 à 5 jours par une urétrite caractérisée par un écoulement urétral (>80%) et/ou une dysurie (>50%)
  • peut être asymptomatique dans <10% des cas
  • l'écoulement urétral est généralement décrit comme mucopurulent ou purulent
• infection rectale
  • est asymptomatique dans la majorité des cas, mais des écoulements anaux (12 %) ou une douleur ou une gêne périanale/anale (7 %) peuvent être observés chez certains patients (2).
• infection pharyngée
  • est généralement asymptomatique dans plus de 90 % des cas (2)
• rarement, l'examen révèle une sensibilité/gonflement de l'épididyme ou une balanite.

Caractéristiques cliniques chez les femmes :

• infection des voies génitales
  • des pertes vaginales accrues ou altérées sont observées chez jusqu'à 50 % des femmes infectées.
  • écoulement endocervical mucopurulent et saignement endocervical facilement induit (< 50 %)
  • douleurs dans le bas-ventre - jusqu'à 25 %.
  • sensibilité pelvienne/bas-abdominale chez <5%.
  • saignements intermenstruels ou ménorragie (1)
  • l'infection urétrale peut provoquer une dysurie (12 %) mais pas de fréquence
  • possibilité de bartholinite
• infections rectales
  • se développent fréquemment par propagation transmuqueuse de sécrétions génitales infectées plutôt que lors de rapports sexuels anaux
  • généralement asymptomatiques
• infection pharyngée
  • est généralement asymptomatique dans plus de 90 % des cas (2).

Bien que peu fréquents, les patients peuvent présenter les caractéristiques des complications de la gonorrhée :

• épidymo-orchite ou prostatite chez les hommes et maladie inflammatoire pelvienne (MIP) chez les femmes.
• L'infection gonococcique disséminée provoque des arthralgies, des arthrites, des ténosynovites(1), de la fièvre, des malaises, des myalgies et une éruption pustuleuse et érythémateuse diffuse.

Références :

• (1) Agence de protection de la santé (HPA) 2010. Guidance for gonorrhoea testing in England and Wales (Guide pour le dépistage de la gonorrhée en Angleterre et au Pays de Galles).
• (2) Bignell C, Fitzgerald M ; Guideline Development Group.UK national guideline for the management of gonorrhoea in adults, 2011. Int J STD AIDS. 2011;22(10):541-7.
• (3) Bignell C ; IUSTI/OMS. 2009 European (IUSTI/WHO) guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int J STD AIDS. 2009;20(7):453-7.