- la culture et les tests sérologiques sont les principaux moyens de diagnostic. (1,2,3)
- Les cultures peuvent être colonisées sur n'importe quel milieu artificiel et après incubation à la plupart des températures. Les colonies se développent en trois ou quatre jours.
- La forme mycélienne de C. immitis ne peut être identifiée avec certitude. Pour l'identifier, il faut soit la convertir en forme parasitaire (par exemple par inoculation à des animaux), soit détecter des antigènes coccidioïdes extracellulaires produits par le champignon en croissance dans la culture.
- Dans les échantillons de tissus, une sphérule mature C. immitis avec des endospores est pathognomonique de l'infection.
- Les anticorps IgM sont détectés temporairement chez 75 % des patients atteints de primo-infection.
- Les IgG se développent plus tardivement que les IgM et disparaissent généralement après plusieurs mois si l'infection se résorbe.
- Les taux d'IgG reflètent l'évolution de la maladie.
- Les réactions aux tests cutanés sont positives peu après l'apparition des symptômes de la primo-infection chez la grande majorité des patients.
L'examen initial de tous les patients doit également comprendre une radiographie pulmonaire. Celle-ci peut montrer une variété de résultats, y compris une consolidation à un ou plusieurs lobes, une masse, des nodules ou, occasionnellement, des infiltrats miliaires avec ou sans cavités. (1)
Références
- Crum NF, Lederman ER, Stafford CM, et al. Coccidioidomycosis : a descriptive survey of a reemerging disease. Caractéristiques cliniques et controverses actuelles. Medicine (Baltimore). 2004 Mai;83(3):149-75.
- Hage CA, Carmona EM, Epelbaum O, et al. Microbiological laboratory testing in the diagnosis of fungal infections in pulmonary and critical care practice. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Sep 1;200(5):535-50.
- Centres de contrôle et de prévention des maladies. Fungal diseases : clinical testing guidance for coccidioidomycosis, histoplasmosis, and blastomycosis in patients with community-acquired pneumonia. Nov 2023 [publication internet].