Vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse
Les femmes enceintes doivent se voir proposer une dose unique de 0,5 ml de dTaP/IPV (idéalement entre la 16e et la 32e semaine de grossesse pour maximiser la protection du bébé dès sa naissance), bien que le vaccin puisse être proposé après la 32e semaine.
- pour des raisons opérationnelles, la vaccination devrait être proposée à partir d'environ 20 semaines, lors de l'examen de l'anomalie fœtale ou après.
- ce vaccin agit comme une dose de renforcement et doit être proposé quel que soit le statut vaccinal antérieur, la plupart des adultes ayant été préparés par une vaccination dans la petite enfance ou par une exposition naturelle pendant l'enfance.
- le vaccin contre la coqueluche peut être proposé aux femmes enceintes jusqu'au moment de l'accouchement. Ce n'est toutefois pas le moment idéal pour la vaccination, car les taux d'anticorps chez les adultes atteignent leur maximum environ deux semaines après un rappel de vaccin contre la coqueluche. Le vaccin administré entre la 16e et la 32e semaine de grossesse est susceptible de maximiser les niveaux d'anticorps contre la coqueluche transférés à travers le placenta, procurant ainsi une immunité passive à l'enfant à naître.
- la vaccination après la 38e semaine de grossesse n'apportera probablement pas de protection passive au nourrisson, mais protégera potentiellement la mère contre l'infection coquelucheuse et réduira ainsi le risque d'exposition du nourrisson. Pour les femmes qui n'ont pas été vaccinées pendant leur grossesse, un vaccin contenant de la coqueluche peut être proposé dans les deux mois suivant la naissance, c'est-à-dire jusqu'à ce que l'enfant reçoive sa première dose de vaccin contenant de la coqueluche.
Comment la vaccination pendant la grossesse protège-t-elle l'enfant à naître ?
- En vaccinant les femmes enceintes contre la coqueluche, les anticorps produits traverseront le placenta pour atteindre le fœtus, de sorte que lorsque l'enfant naîtra, il aura déjà des anticorps contre la coqueluche.
- l'immunité est de courte durée et diminue en quelques mois
- les nourrissons doivent donc être vaccinés conformément au calendrier de vaccination systématique des enfants
- l'allaitement maternel est important pour la santé générale des nourrissons, mais il n'empêchera pas à lui seul qu'ils soient infectés par la coqueluche (ou d'autres infections).
Vaccination des nouveau-nés comme alternative à la vaccination pendant la grossesse (2)
- Il existe peu d'études sur les réponses immunitaires des nouveau-nés au vaccin contenant de la coqueluche et des données suggèrent que cette approche peut entraîner des réponses immunitaires plus faibles aux doses de vaccin de routine ultérieures, ce qui peut rendre les nourrissons plus âgés plus vulnérables à l'infection.
Pour les adultes, y compris les femmes enceintes, un vaccin contenant une faible dose de diphtérie et de tétanos (Repevax ou Boostrix-IPV) devrait être utilisé pour éviter le taux plus élevé d'effets secondaires observés avec les préparations à dose complète (1).
Effets secondaires de la vaccination (2)
- Les effets secondaires les plus fréquents chez les adultes sont les suivants : maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs articulaires et musculaires, faiblesse, fièvre légère et réactions au point d'injection (érythème et inflammation).
- comme pour tous les vaccins, il existe un risque très rare (environ une dose sur un million) que ce vaccin provoque une réaction allergique grave appelée anaphylaxie.
- Une liste complète des effets secondaires possibles est disponible dans la notice d'information du patient (PIL) fournie avec le vaccin.
Le vaccin contre la coqueluche peut-il être administré en même temps que le vaccin contre la grippe ? (2)
- Oui.
- Cependant, la vaccination contre la grippe ne doit pas être retardée afin d'administrer le vaccin contenant la coqueluche lors de la même visite. En effet, les femmes enceintes courent le risque d'une maladie grave due à la grippe à n'importe quel stade de la grossesse.
Le vaccin anticoquelucheux peut-il être administré en même temps que le traitement anti-D ? (2)
Le vaccin contre la coqueluche doit-il être administré lors de chaque grossesse ? Qu'en est-il des femmes qui ont été vaccinées relativement récemment ? (2)
- les femmes qui retombent enceintes pendant la durée du programme devraient se voir proposer une vaccination à chaque grossesse
- les femmes enceintes qui ont été vaccinées relativement récemment contre la coqueluche, le tétanos, la diphtérie et/ou la poliomyélite devraient se voir proposer la vaccination. L'administration de doses cumulées peut augmenter la probabilité de réactions au point d'injection ou de fièvre, mais les avantages escomptés l'emportent largement sur ces risques.
Avant de prescrire/administrer un vaccin, vérifiez les informations mises à jour dans le Livre vert.
Vérifier le résumé des caractéristiques du produit (RCP) avant de prescrire/administrer un vaccin.
Référence :
- 1) Le Livre vert. Chapitre 24 - Coqueluche (avril 2019)
- 2) NHS Factsheet September 2012 Pertussis (whooping cough) immunisation for pregnant women.