L'infection par l'un des quatre sérotypes de la dengue peut entraîner des infections symptomatiques ou une séroconversion asymptomatique (1).
- infection asymptomatique
- Environ la moitié des patients infectés par la dengue ne présentent aucun signe clinique ou symptôme de la maladie.
- infection symptomatique
- est une maladie systémique et dynamique avec un large spectre clinique qui comprend à la fois des manifestations cliniques sévères et non sévères.
- la maladie grave suit généralement trois phases - fébrile, critique et de rétablissement
- la gravité de la maladie devient généralement apparente autour de la défervescence, par exemple lors du passage de la phase fébrile à la phase afébrile (à peu près au moment du début de la phase critique)
- peut être divisée en
- fièvre indifférenciée
- se présente avec de la fièvre et des symptômes légers non spécifiques qui peuvent imiter d'autres infections virales
- ne répond pas aux critères de définition de cas de la maladie de Creutzfeldt-Jakob
- typiquement les jeunes enfants ou ceux dont c'est la première infection (peut également survenir au cours d'une infection secondaire)
- se rétablissent généralement sans nécessiter de soins hospitaliers
- dengue classique (DF)
- formes plus graves de la maladie - fièvre hémorragique (FH) et syndrome de choc de la dengue (SCD) (1,2)
Les symptômes apparaissent brusquement après une période d'incubation de 3 à 14 jours (7 jours en moyenne).
- fièvre
- caractéristique de l'infection avec des pics élevés de 39,4-40,5°C
- peut être biphasique avec une fluctuation de la température corporelle ou se manifester par une fièvre de faible intensité pendant cinq à sept jours
- peut entraîner des convulsions fébriles ou un délire chez les jeunes enfants.
- courbatures et douleurs
- douleurs dorsales, arthralgies, myalgies et douleurs osseuses fréquentes
- des maux de tête constants à l'avant de la tête sont typiques et disparaissent en quelques jours
- douleur rétro-orbitaire sévère lors du mouvement des yeux ou d'une légère pression sur le globe oculaire
- symptômes gastro-intestinaux
- anorexie, nausées ou vomissements, gêne ou douleur épigastrique
- manque d'appétit ou modification des sensations gustatives
- léthargie ou agitation
- collapsus ou vertiges
- des symptômes des voies respiratoires supérieures, tels que la toux et les maux de gorge, peuvent apparaître de manière atypique en cas d'infection légère (3).
Les signes présents lors d'une infection par la dengue sont les suivants
- des rougeurs cutanées diffuses au niveau du visage, du cou et de la poitrine
- au troisième ou quatrième jour de la fièvre, les rougeurs cutanées peuvent évoluer vers une éruption maculopapuleuse ou rubéiforme
- un blanchiment de la peau peut être présent
- l'éruption s'estompe avec le temps et apparaît sous forme de zones pâles pendant la phase de convalescence.
- signes hémorragiques
- pétéchies, purpura
- test du garrot positif
- enregistrer la tension artérielle du patient
- gonfler le brassard jusqu'à un point situé à mi-chemin entre la tension artérielle basse et la tension artérielle haute et le maintenir pendant 5 minutes
- le test est positif lorsque 10 pétéchies ou plus par pouce carré apparaissent dans l'avant-bras (sous la fosse antécubitale)
- l'épistaxis, le saignement gingival, l'hématémèse, le melaena, le saignement vaginal (chez les femmes en âge de procréer) ou le saignement d'un point de ponction veineuse indiquent des hémorragies importantes
- ces signes peuvent être observés soit dans la dengue, soit dans la fièvre hémorragique de la dengue.
- heaptomégalie
- ascite, vertiges posturaux ou épanchement pleural - indique une fuite de plasma observée dans la dengue hémorragique
- collapsus circulatoire - confirme le diagnostic de syndrome de choc de la dengue.
- peau froide et moite
- pouls rapide et faible avec rétrécissement de la pression du pouls < 20 mm Hg et diminution de la pression diastolique
- chute posturale de la pression artérielle > 20 mm Hg
- temps de remplissage capillaire supérieur à trois secondes
- réduction du débit urinaire (3)
Référence :