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Caractéristiques cliniques

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Dernière vérification le 1 janv. 2018

La majorité des épisodes de diarrhée du voyageur sont généralement de courte durée et spontanément résolutifs (durée moyenne de 4 jours). La diarrhée apparaît généralement au début du voyage (pic au troisième jour).

agents bactériens et viraux
- la période d'incubation est d'environ 6 à 48 heures
- les symptômes vont de crampes légères et de selles molles urgentes à des douleurs abdominales sévères, de la fièvre, des vomissements et une diarrhée sanglante (dans le cas du norovirus, les vomissements peuvent être plus importants)
- en l'absence de traitement, la diarrhée bactérienne dure de 3 à 5 jours, tandis que la diarrhée virale disparaît en 2 à 3 jours
diarrhée protozoaire,
- la période d'incubation est d'environ 1 à 2 semaines (rarement présente au cours des premières semaines de voyage, à l'exception de Cyclospora cayetanensis, qui peut se manifester rapidement dans les zones à haut risque).
- Les symptômes sont généralement plus progressifs et de faible intensité, avec 2 à 5 selles molles par jour.
- Ils persistent pendant des semaines, voire des mois, s'ils ne sont pas traités (1).

En général, quatre syndromes cliniques peuvent être observés en cas d'infection entérique chez les voyageurs.

gastro-entérite aiguë (10 %)
- les norovirus, les toxines préformées de Staphylococcus aureus ou de Bacillus cereus sont à prendre en considération
- les vomissements sont la caractéristique prédominante
- la période d'incubation de la gastro-entérite virale est supérieure à 14 heures, tandis que pour les intoxications, la période d'incubation est de 2 à 7 heures, souvent moins de 4 heures.
diarrhée aqueuse aiguë (80 %)]
- tous les agents, y compris ETEC, EAEC, Shigella, Salmonella, norovirus
- les patients présentent une diarrhée aqueuse aiguë accompagnée de douleurs et de crampes abdominales
diarrhée dysentrique (1-9%)
- envisager Shigella, Campylobacter, plus rarement Salmonella spp, Vibrios non cholériques et Aeromonas spp.
- se manifeste par des selles sanguinolentes, souvent accompagnées de fièvre,
diarrhée persistante et syndrome du côlon irritable post-infectieux
- diarrhée persistante (2-10%)
  - diarrhée durant deux semaines ou plus
  - envisager Giarda, Cryptosporidium, E. histolytica, Microsporidium, Cyclospora, etc.
  - couramment observée chez les personnes vivant à proximité des populations locales, y compris les volontaires des corps de la paix et les missionnaires médicaux.
- syndrome du côlon irritable post-infectieux (5-10%)
  - causé par des bactéries invasives/inflammatoires chez un hôte génétiquement sensible, qui semble démasquer une tendance sous-jacente ou aggraver une affection préexistante.
  - Les facteurs de risque comprennent la gravité de la diarrhée aiguë, les propriétés de virulence de l'organisme infectieux, l'âge <60 ans et le sexe féminin.
  - les patients souffrent d'une maladie gastro-intestinale chronique avec des douleurs abdominales et une gêne associée à une modification de la forme des selles ressemblant au syndrome du côlon irritable (2).

Référence :

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