Échelle nationale d'alerte précoce (NEWS)

Présentation générale

• Le National Early Warning Score 2 (NEWS2) est un système de notation validé, de type « track-and-trigger », utilisé dans tous les établissements de santé pour identifier les patients dont l'état se détériore rapidement et intervenir en conséquence (1)
• il attribue un score (0 à 3) à six paramètres physiologiques en fonction de leur écart par rapport aux valeurs normales, auxquels s’ajoutent 2 points si une oxygénothérapie est nécessaire, ce qui donne un score global compris entre 0 et 20 (1)
• Les recommandations du NICE NG253 intègrent officiellement les seuils du NEWS2 pour évaluer le risque de septicémie et déclencher des protocoles spécifiques d'antimicrobiens et d'intensification du traitement (2)

Paramètres physiologiques et tableau de notation Les six paramètres physiologiques de routine évalués dans le NEWS2 sont les suivants (1) :

• fréquence respiratoire
• saturation en oxygène (en utilisant l’échelle 1 ou l’échelle 2 dédiée à l’insuffisance respiratoire hypercapnique)
• pression artérielle systolique
• fréquence cardiaque
• niveau de conscience ou apparition d’une confusion (échelle CVPU : alerte, voix, douleur, absence de réponse ou apparition d’une confusion)
• température

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Stratification du risque de septicémie et seuils de déclenchement Dans les établissements hospitaliers de soins aigus, les ambulances et les établissements de santé mentale, les scores NEWS2 agrégés permettent de classer le risque de septicémie et d’orienter la prise en charge clinique (2) :

• risque élevé : score NEWS2 ≥ 7, ou score NEWS2 compris entre 5 et 6 accompagné d’un signal d’alerte pour un seul paramètre (2)
• risque modéré : score NEWS2 compris entre 5 et 6, ou score NEWS2 compris entre 3 et 4 avec un seul paramètre d’alerte
• risque faible : score NEWS2 compris entre 1 et 4
• risque très faible : score NEWS2 égal à 0

Règle du signal d’alerte pour un paramètre isolé : un score de 3 pour n’importe quel paramètre physiologique constitue un signal d’alerte et nécessite un examen urgent et hautement prioritaire par un clinicien ayant au moins deux ans d’expérience afin d’évaluer la nécessité de rehausser le niveau de risque de septicémie (2).

Délais de prise en charge en fonction du risque de septicémie selon le score NEWS2

Risque élevé (NEWS2 ≥ 7)

• instaurer une antibiothérapie intraveineuse à large spectre dans l’heure suivant le calcul initial du score NEWS2 (2)
• Commencer immédiatement une réanimation liquidienne (bolus de 250 ml de cristalloïdes isotoniques) et réaliser un bilan sanguin complet, y compris la mesure du lactate et des hémocultures
• Recalculer le score NEWS2 toutes les 30 minutes ; signaler le cas à un décideur de haut niveau ou au service de soins intensifs en l’absence d’amélioration clinique dans l’heure qui suit

Risque modéré (NEWS2 5–6)

• Examen par un clinicien ayant au moins deux ans d’expérience dans l’année de formation initiale (FY2+) dans l’heure qui suit
• l’administration d’antibiotiques à large spectre peut être reportée jusqu’à 3 heures afin de permettre la réalisation du bilan diagnostique, le prélèvement des cultures et l’identification ciblée de la source de l’infection
• envisager un dosage de la procalcitonine (PCT) en plus des prises de sang veineuses de routine

Risque faible (NEWS2 1–4)

• Examen par un professionnel de santé agréé
• L'administration d'antibiotiques peut être reportée jusqu'à 6 heures pour permettre la réalisation d'un bilan diagnostique

Références

1. Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2 : Standardisation de l’évaluation de la gravité des maladies aiguës au sein du NHS. RCP Londres.
2. Institut national pour l’excellence en matière de santé et de soins (NICE). Suspicion de septicémie chez les personnes âgées de 16 ans ou plus : reconnaissance, évaluation et prise en charge précoce (NG253). Publié en novembre 2025, mis à jour en septembre 2026.