La maladie de catégorie C (opacités de plus de 5 cm de diamètre sur la radiographie thoracique occupant plus d'un tiers du champ pulmonaire droit) s'accompagne généralement de symptômes d'essoufflement.
Parfois, une MPF étendue (catégorie B ou C) peut être asymptomatique ; dans ce cas, les gaz du sang artériel sont souvent normaux.
Le patient peut cracher de grandes quantités de matières noires.
La radiologie thoracique révèle de grandes opacités rondes dans les champs pulmonaires.
Les tests de la fonction pulmonaire peuvent révéler un défaut ventilatoire restrictif :
- la CV et le VEMS sont diminués en proportion
- le rapport VEMS/CVF (rapport expiratoire forcé) est normal, voire supérieur à la normale
- il y a une réduction variable du facteur de transfert
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