- la filariose lymphatique (FL)
- La filariose lymphatique est (après le paludisme) la deuxième maladie transmise par les moustiques la plus répandue dans le monde.
- causée par trois espèces de nématodes parasites - ces nématodes peuvent être propagés par un large éventail d'espèces de moustiques
- Selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la charge mondiale de l'infection s'élèverait à 120 millions de personnes et un milliard de personnes seraient exposées au risque d'infection.
- La FL a une distribution géographique étendue
- affecte principalement les régions tropicales du monde, en particulier le sous-continent indien, l'Afrique tropicale, l'Amérique du Sud et l'Amérique centrale, l'Asie du Sud-Est et les pays insulaires du Pacifique.
Il existe trois formes de filariose lymphatique causées par les nématodes suivants :
- Wuchereria bancrofti - l'agent causal le plus courant, qui représente environ 90 % des cas.
- Brugia malayi - limité à l'Asie de l'Est et du Sud-Est
- Brugia timori - présent uniquement au Timor et dans les îles voisines.
Dans ce groupe de maladies filiariennes, ce sont les vers adultes logés dans les lymphatiques qui provoquent le lymphoedème caractéristique des membres, des seins ou des organes génitaux.
La FL a également été décrite chez les voyageurs, les forces militaires expéditionnaires et d'autres expatriés.
- La FL doit être prise en compte dans le diagnostic différentiel des voyageurs revenant de zones endémiques et présentant des épisodes aigus de fièvre, de douleur et de gonflement des membres ou des organes génitaux externes, ou du système lymphatique.
Remarques :
- On pensait auparavant que la FL ne se manifestait que sporadiquement chez les enfants. Cependant, l'introduction de tests diagnostiques très sensibles (détection d'antigènes, examen par ultrasons) révèle aujourd'hui que la FL est d'abord contractée pendant l'enfance, souvent avec un tiers des enfants infectés avant l'âge de 5 ans.
- les lésions initiales du système lymphatique causées par les parasites restent généralement subcliniques pendant des années ou ne donnent lieu qu'à des présentations non spécifiques d'adénite/adénopathie ; toutefois, c'est surtout après la puberté que se manifestent les traits cliniques caractéristiques des syndromes de la maladie chez l'adulte (lymphoedème, hydrocèle).
Référence :
- Organisation mondiale de la santé, Building partnerships for lymphatic filariasis-strategic plan, Organisation mondiale de la santé, Genève (1999).
- Witt C, Ottensen EA. La filariose lymphatique : une infection de l'enfance. Trop Med Int Health. 2001 Aug;6(8):582-606