IgG (résumé et causes de l'augmentation et de la diminution des taux)

L'IgG est la principale immunoglobuline circulante, présente à la fois dans le plasma et dans le liquide interstitiel. Elle a une structure monomérique et se compose de quatre sous-classes : IgG1, IgG2, IgG3 et IgG4.

Un déficit sélectif de l'une des sous-classes d'IgG peut se produire, mais il passe facilement inaperçu car l'effet dominant de l'IgG1 peut se traduire par des taux normaux d'IgG totales.

Une connaissance pratique de l'âge d'apparition des sous-classes est importante pour comprendre les réponses immunitaires des très jeunes enfants.

Il convient de noter qu'un déficit en IgA peut être associé à un déficit en IgG2 et IgG4.

L'IgG est la seule immunoglobuline qui traverse le placenta dans un volume significatif. Ainsi, toute maladie médiée par les IgG peut être transmise, au moins temporairement, au fœtus ; l'exemple classique est la maladie de Grave.

En résumé (chez l'adulte) :

• Faible taux d'IgG
  • IgG de 5 à 5,9 g/l
    • l'hypogammaglobulinémie légère n'est généralement pas spécifique. Suggérer de répéter le test dans 3 mois. Suggérer de discuter avec l'immunologie clinique en cas d'infections bactériennes récurrentes.
  • IgG 3-4.9g/L
    • une hypogammaglobulinémie modérée est souvent associée à des infections bactériennes récurrentes. En cas de taux bas persistant, envisager une discussion avec l'immunologiste consultant.
  • IgG 0-2,9 g/l
    • une hypogammaglobulinémie importante confère un risque élevé d'infections bactériennes graves. Suggérer de vérifier l'hémogramme et d'envisager des causes secondaires. Veuillez contacter l'immunologiste consultant
      
      
• Taux élevé d'IgG (>16g/L)
  • Des taux élevés d'IgG peuvent être observés en cas d'infection ou d'inflammation chronique active, ou en association avec des troubles des cellules plasmatiques.

En détail :

Les causes d'un taux élevé d'IgG sont les suivantes

• myélome à IgG
• maladie hépatique chronique, par exemple cirrhose
• sarcoïdose
• infection chronique
• maladie auto-immune
• maladies parasitaires

Les causes d'une diminution des IgG sont les suivantes

• l'immunodéficience acquise
• immunodéficience héréditaire
• la grossesse
• syndromes de perte de protéines
• la macroglubulinémie de Waldenstrom
• myélome non IgG

Référence :

• NHS Exeter Clinical Laboratory. Immunoglobulines (IGA, IGG, IGM) (consulté le 13/6/2019)