Une déshydratation légère traitée par des fluides oraux ne nécessite pas d'examens complémentaires.
Diagnostic et investigations :
- un échantillon de selles n'est pas obligatoire en cas de diarrhée et de vomissements chez l'enfant
- Des examens microbiologiques des selles doivent être effectués dans les cas suivants :
- une septicémie est suspectée ou
- il y a du sang et/ou du mucus dans les selles ou
- l'enfant est immunodéprimé
- dans d'autres circonstances, des examens microbiologiques des selles doivent être envisagés :
- l'enfant a récemment séjourné à l'étranger ou
- la diarrhée ne s'est pas améliorée au 7e jour ou
- le diagnostic de gastro-entérite est incertain.
- hémocultures
- en cas d'antibiothérapie, effectuer une hémoculture
- les tests biochimiques sanguins ne sont pas systématiquement indiqués
- la mesure des concentrations plasmatiques de sodium, de potassium, d'urée, de créatinine et de glucose est indiquée si :
- une thérapie liquidienne intraveineuse est nécessaire ou
- des symptômes et/ou des signes suggèrent une hypernatrémie.
- l'état acido-basique du sang veineux et la concentration en chlorure sont indiqués en cas de suspicion ou de confirmation d'un état de choc.
Si la diarrhée est sanglante, il convient d'effectuer une numération globulaire complète, des hémocultures et un dosage de l'urée et des électrolytes. Si l'hémoglobine est basse, il faut envisager un syndrome hémolytique et urémique et demander un cliché pour voir s'il y a des globules rouges fragmentés.
Référence :