Intoxication à l'histamine (connue auparavant sous le nom d'intoxication par les poissons scombrotoxiques, scombroïde, intoxication pseudo-allergique par les poissons, mahi mahi flush) / intoxication à l'histamine
L'intoxication à la scombrotoxine survient quelques minutes à quelques heures après la consommation d'un poisson scombroïde, par exemple le maquereau ou le thon. D'autres types de poissons peuvent être concernés. Elle est causée par l'histamine produite à partir du tryptophane par des microbes marins contaminant la chair des poissons.
Elle se caractérise par des bouffées de chaleur accompagnées de maux de tête et de diarrhée. La guérison survient après quelques heures.
Étiologie :
- histamine
- Une réfrigération insuffisante permet la multiplication de bactéries contenant l'enzyme histidine décarboxylase (HDC). La HDC convertit l'histidine présente dans les tissus de poisson en histamine. La cuisson ou le fumage ultérieurs ne réduisent pas les niveaux d'histamine.
- l'histamine peut également être présente à la suite d'une fermentation dans la production d'aliments tels que certains fromages ou saucisses.
Réservoir :
- poissons mal conservés et mal réfrigérés. Une centaine d'espèces différentes ont été mises en cause :
- les poissons scombroïdes à chair foncée, par exemple le thon, le maquereau, la bonite à ventre rayé, la bonite à dos rayé, le marlin (le plus souvent) ;
- les espèces non scombroïdes, comme le mahi-mahi (coryphène), la sardine, la limande à queue jaune, le hareng et le poisson bleu ;
- le corégone (très rarement)
- a également été associée à la consommation de fromage et d'autres aliments fermentés.
Épidémiologie :
- représente environ 5 % des épidémies de maladies d'origine alimentaire signalées aux Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC)
- Entre 1998 et 2008, 262 foyers confirmés et 71 foyers suspectés ont été signalés aux CDC.
- des variations saisonnières sont observées, le nombre de cas étant plus élevé durant les mois d'été
- entre 2001 et 2007, deux incidents liés à la présence d'histamine dans le fromage ont été signalés à la Food Standards Agency britannique ; entre 2008 et 2015, vingt incidents de ce type ont été signalés.
Transmission :
- Il n'y a pas de transmission de personne à personne.
Caractéristiques cliniques communes :
- Les symptômes surviennent 2 minutes à 2 heures après l'ingestion
- bouffées vasomotrices, transpiration, éruption cutanée, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales et maux de tête. Occasionnellement, un goût métallique ou une sensation de brûlure/gonflement de la bouche.
- les symptômes disparaissent généralement en quelques heures
- les personnes ayant des antécédents d'atopie ou prenant certains médicaments (par exemple l'isoniazide ou la doxycycline, qui ralentissent le métabolisme de l'histamine par le foie) peuvent présenter des symptômes plus graves et/ou une maladie prolongée.
- les complications rares comprennent le bronchospasme, l'œdème de Quincke, l'hypotension, l'œdème pulmonaire et le choc cardiogénique
- les conséquences à long terme sur la santé n'ont pas été rapportées.
Infectivité :
- il n'y a pas de propagation de personne à personne
- les poissons/aliments suspects doivent être jetés pour éviter d'autres cas, car la cuisson, la mise en conserve, le fumage ou d'autres traitements ne diminuent pas les niveaux d'histamine.
Référence :
- PHE (2019). Recommendations for the Public Health Management of Gastrointestinal Infections 2019 Principles and practice A joint guidance from Public Health England and the Chartered Institute of Environmental Health (Recommandations pour la gestion des infections gastro-intestinales par la santé publique 2019 - Principes et pratiques).