Intoxication diarrhéique par les mollusques (crustacés)

Syndromes d'intoxication par les algues marines et intoxication par la ciguatera/biotoxines marines

• Les syndromes les plus courants sont l'intoxication diarrhéique par les coquillages, l'intoxication par la ciguatera, l'intoxication neurotoxique par les coquillages, l'intoxication paralytique par les coquillages et l'intoxication amnésique par les coquillages.

Étiologie :

• de multiples biotoxines naturelles produites par des organismes marins, retenues par certains bivalves et poissons filtreurs. Certains gastéropodes, crustacés et poissons carnivores concentrent la toxine dans la chaîne alimentaire, ce qui entraîne des effets toxiques après ingestion par l'homme.

Épidémiologie :

• des variations saisonnières sont observées, les cas étant plus nombreux durant les mois d'été, lorsque la croissance des dinoflagellés est la plus forte
• Il s'agit probablement d'une cause sous-estimée d'intoxication alimentaire, les cas bénins n'étant pas reconnus ni diagnostiqués par les professionnels de la santé.
• les syndromes les plus courants sont l'intoxication diarrhéique par les coquillages, l'intoxication par la ciguatera, l'intoxication neurotoxique par les coquillages, l'intoxication paralytique par les coquillages et l'intoxication amnésique par les coquillages.

Transmission :

• consommation de fruits de mer contaminés par la toxine. Il n'y a pas de propagation de personne à personne. Les toxines peuvent survivre à la plupart des procédés de cuisson et de congélation appliqués aux aliments.

Période d'incubation :

• quelques minutes à 24 heures après l'ingestion

Caractéristiques cliniques communes :

• Les symptômes varient en fonction de l'agent causal spécifique et de la quantité ingérée.
• Empoisonnement à la ciguatera :
  • Nausées, vomissements, diarrhée, crampes, transpiration excessive, maux de tête et douleurs musculaires. Des symptômes neurologiques peuvent également apparaître, notamment une altération des sensations (brûlure ou picotements), une faiblesse, des démangeaisons, des vertiges, une inversion de la sensation de température, une altération des sensations gustatives, des cauchemars ou des hallucinations.
  • Début : quelques minutes à 6 heures après l'ingestion
  • Durée : de 1 à 4 semaines 1 à 4 semaines
  • Rarement mortel
  • due aux toxines de la ciguatera produites par des dinoflagellés qui s'accumulent dans les poissons des récifs tropicaux (barracuda, mérou, bar, vivaneau, mulet et autres). Des cas sont survenus au Royaume-Uni à la suite de la consommation de poissons importés.
    
    
• Intoxication paralysante par les mollusques et crustacés :
  • engourdissement ou picotement du visage, des bras et des jambes, maux de tête, vertiges, nausées et incoordination. Une paralysie musculaire et une insuffisance respiratoire peuvent survenir dans les cas graves et être fatales.
  • apparition : 15 minutes à 10 heures après l'ingestion (généralement dans les 2 heures)
  • due à un dinoflagellé de couleur rouge-brun dont la toxine se concentre dans certains coquillages (moules, coques, palourdes, coquilles Saint-Jacques, huîtres, crabes et homards). Associé aux marées d'algues rouges. Des cas sont survenus au Royaume-Uni à la suite de la consommation de coquillages cultivés et importés dans ce pays.
    
    
• Intoxication diarrhéique par les mollusques et crustacés:
  
  • diarrhée, nausées et douleurs abdominales. Début : 30 minutes à 12 heures, durée 3-4 jours. Due à un dinoflagellé dont la toxine s'accumule dans certains coquillages (moules, coques, pétoncles, huîtres et crabes). Associé aux marées d'algues rouges. Des cas sont survenus au Royaume-Uni à la suite de la consommation de coquillages cultivés et importés dans ce pays.
• Intoxication neurotoxique par les coquillages :
  • engourdissement, picotements dans la bouche, les bras et les jambes, incoordination et troubles gastro-intestinaux. Certains patients signalent une inversion de la température.
  • apparition : 1-3 heures
  • durée : 2 à 3 jours
  • Rarement mortel
  • due à un troisième type de toxine dinoflagellée présente dans les huîtres, les palourdes et les moules.
    
    
• Intoxication amnésique par les coquillages :
  • diarrhée et vomissements, et parfois vertiges, maux de tête, désorientation et perte permanente de la mémoire à court terme. En cas d'intoxication grave, des convulsions, une faiblesse focale ou une paralysie et la mort peuvent survenir.
  • apparition : dans les 24 heures suivant la consommation
  • peut causer des problèmes de mémoire à court terme à long terme
  • syndrome rare causé par une toxine produite par la diatomée Nitzchia pungens et concentrée dans les moules et autres coquillages.

Infectivité :

• il n'y a pas de propagation de personne à personne
• les mollusques et crustacés suspects doivent être jetés pour éviter d'autres cas, car la cuisson, la mise en conserve, le fumage ou d'autres traitements ne diminuent pas les niveaux de produits chimiques toxiques.

Référence :

1. PHE (2019). Recommendations for the Public Health Management of Gastrointestinal Infections 2019 Principles and practice (Recommandations pour la gestion des infections gastro-intestinales par la santé publique 2019 - Principes et pratiques). Une orientation conjointe de Public Health England et du Chartered Institute of Environmental Health (Institut agréé de santé environnementale).