Différents vaccins :
- vaccin typhoïde à cellules entières - n'est plus disponible
- vaccin polysaccharidique contre la typhoïde - antigène Typhim Vi
- les vaccins polyosidiques non conjugués sont peu immunogènes chez les nourrissons et les jeunes enfants
- peu de données définitives sur l'efficacité du vaccin Vi chez les enfants âgés de moins de 18 mois - en 2008, la limite d'âge inférieure pour Typhim Vi est passée de 18 mois à deux ans - inefficace chez les enfants de moins de 18 mois
- un vaccin inactif
- vaccin oral contre la typhoïde (Ty21a)
- Le vaccin oral contre la typhoïde contient une souche vivante atténuée de S. typhi (Ty21a) dans une capsule entérosoluble.
- un schéma de trois doses donne une efficacité cumulée sur trois ans d'environ 50 à 60%.
- Le vaccin est indiqué pour les personnes âgées de six ans et plus.
- vaccin typhoïde à germes entiers
- Le vaccin typhoïde à germes entiers injectable et tué contient des organismes S. typhi inactivés par la chaleur et conservés au phénol.
- Ce vaccin est hautement réactogène et n'est plus utilisé au Royaume-Uni.
Le vaccin contre la typhoïde est indiqué pour l'immunisation active contre la fièvre typhoïde et est recommandé pour :
- les voyageurs qui se rendent dans des zones d'endémie de la typhoïde et dont les activités prévues les exposent à un risque plus élevé
- les voyageurs qui se rendent dans des zones endémiques et qui sont exposés de manière fréquente et/ou prolongée à des conditions où l'assainissement et l'hygiène alimentaire sont susceptibles d'être insuffisants
- le personnel de laboratoire susceptible de manipuler S. typhi dans le cadre de son travail.
Avant de prescrire/administrer une vaccination, vérifiez les informations mises à jour dans le Livre vert.
Consultez le résumé des caractéristiques du produit (RCP) avant de prescrire/administrer un vaccin.
Notes :
- l'immunisation peut être neutralisée par un inoculum important de S.typhi (1) - la protection par la vaccination peut être moindre si un grand nombre d'organismes infectieux sont ingérés (2)
- Les vaccins Vi sont systématiquement administrés par voie intramusculaire dans la partie supérieure du bras ou dans la partie antérolatérale de la cuisse. L'injection intradermique peut provoquer une réaction locale grave et doit être évitée. Les vaccins doivent être administrés par injection sous-cutanée profonde aux personnes présentant un trouble de la coagulation. Les vaccins ne doivent pas être administrés par voie intraveineuse. Les capsules du vaccin Ty21a sont administrées par voie orale
- Une étude sud-africaine a montré que l'efficacité cumulée sur trois ans du vaccin polysaccharidique Vi contre la typhoïde à culture positive était de 55% chez les enfants âgés de 6 à 15 ans.
- un schéma de trois doses de vaccin oral Ty21a donne une efficacité cumulée sur trois ans d'environ 50 à 60 %.
- Primovaccination
- le calendrier d'immunisation du vaccin Vi consiste en une dose unique ; pour le vaccin Ty21a, il s'agit d'une série de trois doses.
Référence :
- GP magazine (24 septembre 2004) : 44.
- Le Livre vert. Chapitre 33 - Typhoïde (avril 2019)