Caractéristiques cliniques

Les caractéristiques comprennent : (1,2)

• la période d'incubation est comprise entre 14 et 21 jours
  • la varicelle est infectieuse quelques jours avant l'apparition de l'éruption cutanée et pas plus de six jours après l'apparition des premières lésions
  • cette période peut être prolongée chez les patients immunodéprimés
  • la varicelle est très infectieuse - les cas dans un service doivent être isolés pour éviter les infections croisées
• l'éruption commence par des lésions maculaires qui se transforment en lésions papuleuses ou vésiculaires (remplies de liquide) et deviennent ensuite pustuleuses
• l'éruption cutanée de la varicelle a une distribution centripète - principalement sur le visage et le tronc et peu sur les membres
• les lésions sont entourées d'érythème et provoquent d'intenses démangeaisons
• l'éruption cutanée atteint généralement son apogée au bout de 48 heures chez les personnes immunocompétentes
• les vésicules sèchent et forment des croûtes, et parfois des cicatrices en cas de grattage excessif.
• les muqueuses de l'oropharynx et de l'appareil génital peuvent également être touchées
• de nouvelles lésions peuvent apparaître pendant une période pouvant aller jusqu'à 5 jours
• une éruption hémorragique peut survenir chez les patients immunodéprimés.

Chez les enfants de moins de 10 ans, la maladie est généralement bénigne et spontanément résolutive.

• les adultes - en particulier les femmes enceintes et les fumeurs, qui présentent un risque accru de développer une pneumonie varicelleuse fulminante
• les nouveau-nés et les personnes immunodéprimées - le risque de développer une varicelle disséminée ou hémorragique est plus élevé.
• Les signes d'infections graves comprennent
• des symptômes respiratoires (les signes respiratoires cliniques sont souvent absents).
• vésicules denses et crochues
• éruption hémorragique
• saignement des gencives, hémoptysie, saignement gastro-intestinal
• toute modification neurologique - signes cérébelleux, encéphalopathie
• fièvre persistante avec de nouvelles vésicules > 6 jours après l'apparition de la maladie.

Référence :

1. Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni. The Green Book : Varicella. Jun 2019 [publication internet].
2. Freer G, Pistello M. Varicella-zoster virus infection : natural history, clinical manifestations, immunity and current and future vaccination strategies. New Microbiol. 2018 Apr;41(2):95-105.