Kétoconazole

Indications :

• mycose systémique
• candidose cutanée chronique grave et résistante
• mycose gastro-intestinale grave et résistante
• candidose vaginale chronique résistante
• infections à dermatophytes résistantes de la peau ou des ongles
• prophylaxie contre les mycoses chez les patients immunodéprimés
• maladie de Cushing hypophysaire

Précautions :

• éviter en cas de porphyrie
• grossesse
• attention aux interactions - voir le numéro actuel de la BNF

Contre-indications :

• insuffisance hépatique

Effets secondaires :

• nausées
• prurit
• éruptions cutanées
• atteinte hépatique fatale - voir le numéro actuel de la BNF
• jusqu'à 25 % des patients présentent des tests anormaux de la fonction hépatique

Voies d'administration :

• voie orale :
  • comprimés
  • suspension
• des préparations topiques sont également disponibles, par exemple sous forme de shampooing.

Les directives de la MRHA stipulent ce qui suit :

• Le kétoconazole par voie orale ne doit plus être prescrit ou utilisé pour les infections fongiques.
• Les médecins doivent examiner les patients qui prennent ce médicament pour une infection fongique, en vue d'arrêter le traitement ou de choisir une alternative appropriée.
• Les pharmaciens doivent adresser les patients ayant une prescription de kétoconazole oral pour le traitement d'une infection fongique à leur médecin traitant pour un rendez-vous non urgent afin de discuter des traitements alternatifs appropriés.
• Les formulations topiques de kétoconazole (telles que les crèmes, les pommades et les shampooings) ont une très faible absorption systémique et peuvent continuer à être utilisées telles qu'elles sont actuellement approuvées.
• Le kétoconazole est parfois utilisé en dehors des indications pour les patients atteints du syndrome de Cushing. Des dispositions sont prises pour garantir que ce groupe de patients continue à avoir accès au kétoconazole par voie orale.

Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.

Référence :

• MRHA (1er août 2013). Kétoconazole oral : ne pas prescrire ou utiliser pour les infections fongiques - le risque de lésions hépatiques l'emporte sur les avantages.