Maladie à virus Ebola

La maladie à virus Ebola (EBOV) est similaire au virus de Marburg (MARV), un virus à ARN membre de la famille des Filoviridae.

La propagation de cette maladie, comme celle du virus de Marburg, n'a pas encore été entièrement élucidée. On sait que la transmission interhumaine est possible par inoculation accidentelle de sang et de tissus infectés ; il est possible que la transmission se fasse également par voie sexuelle.

• L'EBOV et le MARV sont des virus zoonotiques qui, en dehors des épidémies, ne persistent pas dans les populations humaines.
  • les données suggèrent que les chauves-souris frugivores constituent le réservoir de l'EBOV et du MARV, et la distribution des deux virus semble se limiter à l'Afrique subsaharienne (à l'exception du Reston ebolavirus (REBOV), identifié aux Philippines, et qui n'est pas reconnu comme étant associé à la maladie humaine)
  • les grappes et les flambées sont principalement le résultat de la transmission de ces virus d'une personne à l'autre, par contact direct avec le corps, les fluides corporels (généralement ceux des travailleurs de la santé), les vêtements ou le linge contaminés d'une personne infectée
  • le niveau de virémie, et donc a priori le risque de transmission, correspond à la gravité de la maladie, les concentrations de virus étant les plus élevées aux stades avancés de la maladie.

Après une période d'incubation de deux à vingt et un jours, des vomissements et des diarrhées apparaissent. Une éruption cutanée morbilliforme caractéristique apparaît entre le troisième et le huitième jour, et une altération de l'état mental peut survenir.

• L'EBOV se caractérise par l'apparition soudaine de fièvre et de malaise, accompagnés d'autres signes et symptômes non spécifiques tels que myalgies, maux de tête, vomissements et diarrhée.
• parmi les patients atteints d'EBOV, 30 à 50 % présentent des symptômes hémorragiques (2)
  • dans les formes graves et mortelles, on observe un dysfonctionnement de plusieurs organes, notamment une atteinte hépatique, une insuffisance rénale et une atteinte du système nerveux central, conduisant à un état de choc et à la mort.
  • Les deux premières espèces d'Ebolavirus ont été initialement reconnues en 1976 lors de flambées simultanées au Soudan (ébolavirus soudanais) et au Zaïre (aujourd'hui République démocratique du Congo) (ébolavirus zaïrois). Depuis 1976, il y a eu plus de 20 flambées d'EBOV en Afrique centrale, la majorité étant causée par le virus Ebola (espèce Zaïre ebolavirus), qui a historiquement démontré le taux de létalité le plus élevé (jusqu'à 90 %) (3).

Le traitement avec du sérum de patients convalescents, qui contient un niveau élevé d'anticorps neutralisants, une méthode utilisée dans le traitement de la fièvre hémorragique argentine, n'a pas encore fait ses preuves.

Mesures à prendre en cas d'apparition d'un cas possible

• Si l'on considère qu'un cas d'Ebola (ou d'une autre fièvre hémorragique virale) est probable, le patient doit être isolé (dans une pièce annexe si possible), avec des mesures appropriées de contrôle de l'infection, pendant qu'une évaluation détaillée des risques est effectuée. Le document d'orientation et l'algorithme d'évaluation des risques du Comité consultatif sur les agents pathogènes dangereux (ACDP) doivent être utilisés et sont disponibles ici : https://www.gov.uk/government/publications/viral-haemorrhagic-feveralgorithm- and-guidance-on-management-of-patients

Référence :

• Francesconi P, Yoti Z, Declich S, Onek PA, Fabiani M, et al. Ebola hemorrhagic fever transmission and risk factors of contacts, Uganda. Emerg Infect Dis. 2003;9:1430-1437
• Médecins Sans Frontières. Filovirus haemorrhagic fever guideline. Barcelone, Espagne : Médecins Sans Frontières ; 2008:39-48.
• Organisation mondiale de la santé. Maladie à virus Ebola : fiche d'information. Genève, Suisse : Organisation mondiale de la santé ; 2014. Disponible à l'adresse http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en