Médicaments anticholinergiques dans la prise en charge de la transpiration

Les médicaments anticholinergiques agissent directement sur les nerfs des glandes sudoripares et ont un effet de suppression de la transpiration (1).

• les médicaments anticholinergiques suppriment le système nerveux sympathique, de sorte que des symptômes tels que la sécheresse buccale, les palpitations, la constipation, la dysurie, les problèmes digestifs, les vertiges et les maux de tête peuvent survenir, et cette méthode ne peut pas être utilisée chez les patients souffrant de maladies sous-jacentes telles que la cataracte ou les maladies urologiques (1)
  • malgré ces inconvénients, les médicaments anticholinergiques sont des médicaments oraux relativement fréquemment choisis pour le traitement de l'hyperhidrose en dehors du Royaume-Uni (1).
    
    
    • le bromure de propanthélène est le seul produit systémique autorisé pour l'hyperhidrose primaire au Royaume-Uni (2)
      • commencer par une faible dose de 15 mg une à deux fois par jour, augmenter selon la tolérance jusqu'à 30 mg par jour.
        
        
    • le médicament anticholinergique le plus souvent utilisé est le glycopyrrolate (bromure de glycopyrronium) ((1)
      • a moins d'effets secondaires centraux, tels que la somnolence ou les maux de tête, que les autres médicaments anticholinergiques, et il a un effet de suppression de la transpiration supérieur, c'est pourquoi il a été largement utilisé à l'étranger comme médicament initial dans le traitement de l'hyperhidrose (3).
      • une petite étude (1) a montré que le glycopyrrolate est une méthode initiale efficace pour le traitement de l'hyperhidrose primaire qui réduit l'anxiété et améliore la qualité de vie des patients.
      • le glycopyrrolate a été utilisé avec succès dans le traitement de la transpiration associée aux antidépresseurs (4)
        
        
    • l'oxybutynine a également été utilisée pour le traitement de l'hyperhidrose (5,6).
      • dans ces essais, la dose initiale était de 2,5 mg od le soir et a été progressivement augmentée jusqu'à une dose maximale de 5 mg bd
    • pendant la première semaine, les patients ont reçu 2,5 mg d'oxybutynine une fois par jour ; du 8e au 42e jour, 2,5 mg deux fois par jour ; et du 43e jour à la fin de la 12e semaine, 5 mg, deux fois par jour.
    • 80 % des patients ont connu une amélioration de l'hyperhidrose axillaire ; 36,3 % d'entre eux ont présenté une grande amélioration, et la moitié des patients ont montré des améliorations sur tous les sites d'hyperhidrose (4).
    • les effets secondaires étaient mineurs, la sécheresse buccale étant la plus fréquente (5,6).

Référence :

• 1) Lee HH et al. Efficacy of glycopyrrolate in primary hyperhidrosis patients. Korean J Pain. 2012 Jan;25(1):28-32.
• 2) Société dermatologique de soins primaires. Hyperhidrosis (consulté le 19/7/14)
• 3) Ali-Melkkila T, Kanto J, Iisalo E. Pharmacokinetics and related pharmacodynamics of anticholinergic drugs. Acta Anaesthesiol Scand. 1993;37:633-642
• 4) Mago R.Glycopyrrolate for antidepressant-associated excessive sweating. J Clin Psychopharmacol. 2013 Apr;33(2):279-80.
• 5)Wolosker N et al. The use of oxybutynin for treating axillary hyperhidrosis. Ann Vasc Surg. 2011 Nov;25(8):1057-62.
• 6) Wolosker N et al. An alternative to treat palmar hyperhidrosis : use of oxybutynin.Clin Auton Res. 2011 Dec;21(6):389-93.