Les électrolytes doivent être testés pour rechercher un manque de sodium causé par une SIADH, ce qui favoriserait le diagnostic de méningite tuberculeuse.
Une numération globulaire complète peut aider à distinguer le SIDA de la leucémie/lymphome.
Le cerveau doit être imagé avant de procéder à une ponction lombaire.
La ponction lombaire est souvent diagnostique en cas de méningite fongique :
- la pléiocytose est variable :
- généralement moins de 15 cellules/mm^3
- au début, il y a un excès de cellules polymorphonucléaires, mais elles se transforment en lymphocytes avec le temps
- Les patients atteints du SIDA peuvent ne pas présenter de pléiocytose.
- le taux de protéines est élevé
- le taux de glucose est généralement réduit
- la coloration à l'encre de Chine est positive
- les tests de détection de l'antigène cryptococcique sont sensibles
Référence
- Williamson PR et al. Cryptococcal meningitis : epidemiology, immunology, diagnosis and therapy. Nat Rev Neurol. 2017 Jan;13(1):13-24
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