La mortalité varie d'un pays à l'autre en fonction des ressources disponibles.
Les marqueurs les plus importants d'un mauvais pronostic dans la cryptococcose méningée associée au VIH sont l'altération de l'état mental au moment de la présentation et une charge élevée d'organismes, telle que déterminée par une culture quantitative du liquide céphalorachidien (LCR) ou des titres d'antigènes dans le LCR. (1) Un faible nombre de globules blancs dans le LCR et une pression d'ouverture du LCR élevée sont également associés à une issue défavorable.
La mortalité reste élevée aux États-Unis et en France, avec une mortalité à 10 semaines de 15 % à 26 %, et est plus élevée chez les patients non VIH en raison d'un diagnostic tardif et d'un dysfonctionnement des réponses immunitaires. (2)
Dans les pays à faibles ressources, la mortalité augmente de 30 % à 70 % en 10 semaines en raison de la présentation tardive et du manque d'accès aux médicaments, aux manomètres et à une surveillance optimale. (2)
Les séquelles neuropsychiatriques chroniques sont fréquentes après une méningite cryptococcique. (3)
Référence
- Brouwer AE et al. Combination antifungal therapies for HIV-associated cryptococcal meningitis : a randomised trial. Lancet. 2004 May 29;363(9423):1764-7.
- Perfect JR et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease : 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2010 Feb 01;50(3):291-322.
- Lu CH et al. Assessing the chronic neuropsychologic sequelae of human immunodeficiency virus-negative cryptococcal meningitis by using diffusion tensor imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2011 Aug;32(7):1333-9.
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.