Il est important de reconnaître les patients qui passeront d'une présentation précoce non spécifique à une maladie grave, car l'absence de traitement rapide est fatale, la majorité des décès survenant dans les premières 24 heures (avant l'intervention d'un spécialiste) (1).
Dans la petite enfance, la méningococcie est la principale cause infectieuse de décès
- elle peut être fatale dans les heures qui suivent l'apparition des premiers symptômes
- le taux de létalité est d'environ 10 % (2)
Le pronostic le plus défavorable concerne les patients qui présentent un choc septique sans méningite (3).
Chez quelques personnes (atteintes de méningite), le décès est dû à une élévation de la pression intracrânienne, mais la majorité des décès dus aux maladies à méningocoques sont dus à un choc ou à une défaillance de plusieurs organes (3).
- la septicémie à méningocoques peut évoluer rapidement vers un choc et un collapsus circulatoire et la détérioration peut être irréversible (4).
Caractéristiques prédictives d'un mauvais pronostic au moment de la présentation :
- présence d'un choc
- absence de méningisme
- éruption purpurique évoluant rapidement
- faible nombre de globules blancs périphériques
- thrombocytopénie
- troubles marqués de la coagulation
- niveau de conscience déprimé (3)
Référence :
- 1. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2008. Prise en charge des infections invasives à méningocoques chez les enfants et les jeunes. A national clinical guideline
- 2. Visintin C et al. Management of bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in children and young people : summary of NICE guidance. BMJ. 2010;340:c3209
- 3. Fondation pour la recherche sur la méningite 2010. Leçons de la recherche pour les médecins en formation
- 4. Fondation pour la recherche sur la méningite 2008. Septicémie à méningocoques. Identification & management for ambulance personnel. 2ème édition
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