Traitement

• il n'existe pas de traitement spécifique pour la fièvre glandulaire. La raison pour laquelle certains enfants restent souffrants pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, n'est pas claire.
• Les symptômes aigus disparaissent généralement au bout de 2 à 3 semaines, bien que des malaises puissent persister pendant des mois (1).
• le traitement de base de la mononucléose infectieuse comprend
  • de bons soins de soutien
    • une hydratation adéquate
    • pour la fièvre et les myalgies :
      • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
      • paracétamol / acétaminophène
    • pour soulager l'inconfort de la gorge
      • pastilles pour la gorge
      • sprays
      • gargarisme avec une solution de lidocaïne (Xylocaïne) à 2%.
• conseiller aux patients que :
  • l'exclusion de l'école n'est pas nécessaire pour les enfants atteints (4)
  • toute activité vigoureuse doit être évitée pendant au moins trois à quatre semaines (jusqu'à la disparition de la splénomégalie) en raison du risque de rupture splénique (1,5)
• les médicaments non prescrits en IM sont les suivants
  • l'ampicilline et l'amoxycilline - ces médicaments ne doivent pas être utilisés en cas de risque d'infection par le virus EBV, car ils provoquent une éruption cutanée. La pénicilline est apparemment plus sûre (2)
  • corticostéroïdes (3,6) - sauf chez les patients présentant une obstruction imminente des voies respiratoires, une thrombocytopénie profonde, une anémie hémolytique, une atteinte cardiaque sévère ou une maladie neurologique (1,3).
  • Les traitements antiviraux semblent n'apporter qu'un bénéfice minime dans la prise en charge de la MI (7).
• Une consultation médicale d'urgence peut s'avérer nécessaire chez les patients présentant
  • une maladie grave ou compliquée
  • une hypertrophie des amygdales obstruant les voies respiratoires
  • apport hydrique insuffisant (3)

La chirurgie est généralement recommandée en cas de rupture spontanée de la rate (7).

Références :

1. Mohseni M et al. Mononucléose. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing. 2024 Jan
2. Mark H. Ebell. Mononucléose infectieuse due au virus d'Epstein-Barr. Am Fam Physician 2004;70:1279-87,1289-90.
3. Charles PGP. Infectious mononucleosis. Australian Family Physician 2003;32(10)
4. Guidance on infection control in schools and other childcare settings (Guide sur le contrôle des infections dans les écoles et autres structures d'accueil). Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (septembre 2017 - dernière mise à jour en février 2023).
5. O'Connor TE, Skinner LJ, Kiely P, et al. Return to contact sports following infectious mononucleosis : the role of serial ultrasonography. Ear Nose Throat J. 2011 Aug;90(8):E21-4.
6. Rezk E, Nofal YH, Hamzeh A, et al. Steroids for symptom control in infectious mononucleosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 8 ;(11)
7. Vouloumanou EK, Rafailidis PI, Falagas ME. Diagnostic et prise en charge actuels de la mononucléose infectieuse. Curr Opin Hematol. 2012 Jan;19(1):14-20