La mucormycose est une infection fongique émergente et souvent mortelle causée par la famille des Mucorales, dont le Rhizopus, Mucoret Lichtheimiaqui représentent plus de 90 % de tous les cas (1) :
- Rhizopus sont la cause dominante de la mucormycose dans le monde entier et sont responsables de plus de 70 % de tous les cas de mucormycose (1).
La mucormycose :
- est une infection fongique invasive à progression rapide qui touche les patients gravement immunodéprimés, ainsi que les patients diabétiques et les personnes immunocompétentes ayant subi un traumatisme majeur
- se manifeste sous plusieurs formes cliniques, notamment sino-orbitaire, rhinocérébrale, sinopulmonaire, gastro-intestinale, cutanée, musculo-squelettique, ostéo-articulaire et mucormycose disséminée, ainsi que sous la forme d'une maladie touchant un seul organe.
- l'inhalation de spores provenant de l'environnement provoque la mucormycose rhino-orbitaire/cérébrale et la mucormycose sino-pulmonaire, qui sont les deux manifestations les plus courantes de la maladie
- la mucormycose cutanée est la troisième manifestation la plus fréquente de la maladie, et elle est généralement la conséquence de l'inoculation de spores de Mucorales aux tissus cutanés/sous-cutanés à la suite d'un traumatisme sévère ou d'une abrasion de la peau.
- bien que la mucormycose soit souvent mortelle, une intervention précoce réduit la mortalité
- le succès du traitement dépend de la détection précoce et de la stadification de la maladie, de l'instauration en temps utile d'un traitement antifongique, de la résection chirurgicale des tissus infectés, de l'élimination des déficiences immunitaires et de la correction des anomalies métaboliques
- il convient de noter que les cultures sont souvent négatives dans les tissus (jusqu'à 55-75 %), de même que l'immunohistochimie (IHC)/l'analyse in situ.l'hybridation in situ (1)
- le diagnostic repose sur la culture de l'organisme à partir de sites corporels normalement stériles et/ou sur l'histologie des tissus, car il n'existe actuellement aucun test sérologique pour le diagnostic de l'organisme (1)
- l'inversion des facteurs sous-jacents de mauvais pronostic, tels que la neutropénie, l'hyperglycémie, un seuil de suspicion bas et l'initiation précoce d'une thérapie antifongique efficace et, dans certains cas, le débridement chirurgical des tissus affectés et la thérapie antifongique, sont les pierres angulaires de la prise en charge.
- l'amphotéricine B liposomale est l'agent préféré pour le traitement antifongique initial, les triazoles oraux étant des agents alternatifs (2).
- le succès du traitement dépend de la détection précoce et de la stadification de la maladie, de l'instauration en temps utile d'un traitement antifongique, de la résection chirurgicale des tissus infectés, de l'élimination des déficiences immunitaires et de la correction des anomalies métaboliques
Références :
- Binder U, Maurer E, Lass-Flörl C. Mucormycosis--from the pathogens to the disease. Clin Microbiol Infect. 2014 Jun;20 Suppl 6:60-6.
- Kontoyiannis DP, Walsh TJ. Mucormycosis.N Engl J Med 2026;394:684-698.
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