L'infection peut rester concentrée dans une région distincte ou, plus fréquemment, se propager le long de la tige d'un os long.
L'os nécrosé se trouve dans des cavités - séquestres - contenant du pus et dont les parois sont constituées de tissu vasculaire et d'un nouvel os sclérosé - involucre.
Le séquestre sert de refuge aux bactéries, permettant la poursuite de l'infection jusqu'à ce que l'os soit évacué par un sinus drainant ou retiré chirurgicalement.
L'infection peut évoluer par poussées et rémissions ; les sinus peuvent se fermer pendant des semaines ou des mois, puis se rouvrir à mesure que le pus s'accumule.
L'involucre sclérosé est plus fragile que l'os normal et est susceptible de subir des fractures pathologiques.
Référence
- Schmitt SK. Ostéomyélite. Infect Dis Clin North Am. 2017 Jun;31(2):325-338
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