Imagerie diagnostique

Les caractéristiques radiographiques sont les suivantes :

• les radiographies peuvent ne montrer qu'un gonflement des tissus mous pendant les deux premières semaines
• une néoformation osseuse périostée est visible à la fin de la deuxième semaine. Par la suite, le séquestre se raréfie et devient irrégulier.
• l'os voisin peut se scléroser - par exemple, la tête fémorale se sclérose lors d'une ostéomyélite du fémur proximal, ce qui suggère une avascularisation de l'os sclérosé et une possible nécrose.

Les autres techniques d'imagerie sont les suivantes

• l'échographie peut être très utile pour localiser le pus sous-périostial et guider l'aspiration à l'aiguille
• la scintigraphie osseuse utilisant des diphosphonates 99m-Tc est très sensible pour l'ostéomyélite à tous les stades. Les leucocytes marqués à l'indium peuvent être plus spécifiques de l'infection.
• L'IRM permet de distinguer le pus du sang et peut être utile.
  • une méta-analyse a montré que l'IRM donnait de bons résultats dans le diagnostic de l'ostéomyélite du pied et de la cheville et qu'elle pouvait être utilisée pour confirmer ou infirmer le diagnostic.
    • les performances de l'imagerie par résonance magnétique étaient nettement supérieures à celles de la scintigraphie osseuse au technétium-99m, de la radiographie simple et de l'étude des globules blancs.

Référence :

1. Kapoor A et al. Magnetic resonance imaging for diagnosing foot osteomyelitis : a meta-analysis. Arch Intern Med. 2007 Jan 22;167(2):125-32