Le deuxième ou le troisième jour, du pus se forme au niveau du foyer d'infection.
Le pus peut pénétrer dans l'os cortical et former un abcès sous-périosté. L'infection peut remonter le long de la tige de l'os.
L'abcès peut s'étendre dans :
- les tissus mous environnants et éventuellement sortir par la peau
- une articulation adjacente :
- ceci n'est possible chez l'adulte que si la métaphyse est à l'intérieur de la capsule
- chez le nouveau-né, l'abcès peut traverser la plaque de croissance et s'écouler dans l'articulation.
L'infection vertébrale peut traverser la plaque terminale et le disque adjacent pour atteindre la vertèbre suivante.
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