Le NICE a publié des recommandations concernant l'utilisation de la toxine botulique dans la prise en charge de la migraine (1).
Les NICE indiquent que la toxine botulique de type A est recommandée comme option pour la prophylaxie des maux de tête chez les adultes souffrant de migraine chronique (définie comme des maux de tête pendant au moins 15 jours par mois, dont au moins 8 jours de migraine) :
- qui n'a pas répondu à au moins trois traitements pharmacologiques prophylactiques antérieurs et dont l'état est géré de manière appropriée pour éviter la surconsommation de médicaments.
Lorsqu'un traitement par la toxine botulique de type A est recommandé, il doit être interrompu chez les personnes dont l'état :
- ne répond pas de manière adéquate au traitement (défini comme une réduction de moins de 30 % du nombre de jours de céphalées par mois après deux cycles de traitement) ou
- s'est transformée en migraine épisodique (définie comme moins de 15 jours de maux de tête par mois) pendant trois mois consécutifs.
Notes :
- La toxine botulique de type A est un complexe neurotoxique purifié, dérivé de la bactérie Clostridium botulinum.
- a des effets de blocage des transmetteurs neuromusculaires
- dispose d'une autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni "pour la prophylaxie des maux de tête chez les adultes souffrant de migraine chronique (maux de tête pendant au moins 15 jours par mois, dont au moins 8 jours de migraine)".
- la dose reconstituée recommandée est de 155-195 unités, administrée par voie intramusculaire sous forme d'injections de 0,1 ml (5 unités) dans 31 à 39 sites autour de la tête et de la nuque
- le schéma de retraitement recommandé est toutes les 12 semaines (voir le résumé des caractéristiques du produit)
- les effets indésirables fréquents sont les suivants :
- maux de tête, migraines, parésie faciale, ptose des paupières, prurit, éruption cutanée, douleurs cervicales, myalgies, douleurs musculo-squelettiques, raideurs musculo-squelettiques, spasmes musculaires, tensions musculaires, faiblesses musculaires et douleurs au site d'injection.
- en général, les effets indésirables surviennent dans les premiers jours suivant l'injection et, bien que généralement transitoires, ils peuvent durer plusieurs mois ou, dans de rares cas, plus longtemps.
- pour plus de détails sur les effets indésirables et les contre-indications, voir le résumé des caractéristiques du produit.
Référence :