Gestion

Prise en charge médicale

• L'antibioprophylaxie continue (PAC) aide à prévenir l'infection urinaire et la cicatrisation rénale associée.
  • Le RVU accompagné d'une infection urinaire fébrile est associé à une morbidité élevée chez les nourrissons (1).
    • utiliser la PAC pour eux, quel que soit le grade de la VUR. Le CAP est recommandé en cas de RVU de haut grade (III-V), quelle que soit l'infection urinaire.
    • noter que la plupart des RVU se résorbent spontanément ; 20 à 30 % auront d'autres infections, mais peu présenteront des séquelles rénales à long terme (2).

Prise en charge chirurgicale

• La chirurgie (c'est-à-dire la correction de l'anomalie sous-jacente - en creusant un tunnel dans l'uretère à travers la paroi de la vessie) est le traitement de choix en cas d'infection urinaire récurrente malgré un CAP, un reflux de haut niveau, une faible probabilité de résolution spontanée et des signes de lésions rénales (1).

Le suivi dépend de la fonction rénale et du degré de cicatrisation des reins. La présence de cette dernière nécessite un suivi à long terme pour surveiller l'hypertension.

Référence :

• Banker H, Aeddula NR. Vesicoureteral Reflux. In : StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL) ; 2022.
• Williams G, Fletcher JT, Alexander SI, Craig JC. Reflux vésico-urétéral. J Am Soc Nephrol. 2008 May;19(5):847-62.