Risque de transmission sexuelle du VIH en cas de faible charge virale

Risque de transmission sexuelle du VIH chez les personnes présentant une faible virémie VIH

• l'examen de 8 études (7762 couples sérodiscordants) a révélé que, sur les 323 cas de transmission, aucun ne concernait des patients considérés comme stablement supprimés par une thérapie antirétrovirale, et seulement 2 cas de transmission lorsque la charge virale du patient index était inférieure à 1000 copies/ml (1)
  • a constaté que la transmission sexuelle du VIH était absente dans les cas où la charge virale était inférieure à 600 copies par ml et extrêmement rare dans les cas où la charge virale était inférieure à 1 000 copies par ml
  • dans les deux cas de transmission où la charge virale était <1000 copies/mL, l'interprétation des deux cas a été compliquée par de longs intervalles (50 jours et 53 jours) entre la date de transmission et le résultat le plus récent de la charge virale indexée.
  • les auteurs de l'étude concluent que le risque de transmission sexuelle du VIH est pratiquement nul lorsque la charge virale est inférieure à 1000 copies/ml.
    
    
• Le commentaire indique que cette étude soutient fortement la campagne mondiale "indétectable égale intransmissible" (U=U) (2).
  
  
• l'étude systématique ne fait pas la lumière sur les implications de la charge virale pour le risque de transmission verticale.

Référence :

• Broyles LN et al. The risk of sexual transmission of HIV in individuals with low-level HIV viraemia : a systematic review. Lancet 22 juillet 2023 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00877-2
• Bekker L et al. HIV is sexually untransmittable when viral load is undetectable. Lancet 22 juillet 2023 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01519-2