Morbidité supplémentaire associée à la schistosomiase
Le dépôt ectopique d'œufs de schistosomes entraîne des morbidités inattendues dans d'autres organes tels que le système nerveux central, les organes génitaux, la peau et les yeux.
Système nerveux central
L'atteinte du système nerveux central est à l'origine de la neuroschistomiase, qui est sans doute l'effet clinique le plus grave associé à l'infection.
- La migration des vers adultes vers le cerveau ou la moelle épinière et le dépôt d'œufs entraînent la formation de granulomes dans ces structures, ce qui provoque des complications neurologiques dès le début de l'infection.
- S. japonicum - provoque une encéphalite aiguë du cortex, de la substance blanche sous-corticale, des ganglions de la base et de la capsule interne.
- S. mansoni et S. haematobium - provoquent plus fréquemment une myélopathie de la région lombo-sacrée.
Les signes et symptômes de la maladie sont les suivants
- encéphalopathie avec céphalées
- troubles de la vue
- délire
- épilepsie focale ou généralisée (S. japonicum)
- déficit moteur
- ataxie
- symptômes spinaux - douleur lombaire, douleur radiculaire des membres inférieurs, faiblesse musculaire, perte sensorielle et dysfonctionnement de la vessie.
Diagnostic de la neuroschistomiase :
- bien que la présence d'œufs dans les selles ou une sérologie positive ne constitue pas une preuve directe de l'atteinte du SNC par les schistosomes, l'imagerie neurologique (scanner, IRM, myélographie) et les symptômes neurologiques doivent permettre de diagnostiquer la maladie.
- le diagnostic définitif peut être obtenu par biopsie ou à l'autopsie (présence d'œufs de schistosomes et de granulomes).
Prise en charge
- demander l'avis d'un expert
- corticothérapie et anticonvulsivants dans les deux mois suivant l'infection
- chimiothérapie au praziquantel deux mois après un contact connu avec l'eau.
Référence :
- Gray DJ et al. Diagnostic et prise en charge de la schistosomiase. BMJ. 2011;342:d2651.