Splénectomie et vaccination antipneumococcique

• Les enfants et les adultes devant subir une splénectomie, ou ceux présentant un dysfonctionnement splénique ou commençant un traitement immunosuppresseur, doivent être vaccinés selon les calendriers propres à chaque groupe de risque clinique en fonction de l'âge (1)
• un traitement antibiotique prophylactique doit être poursuivi indéfiniment après une splénectomie, quel que soit le statut vaccinal contre le pneumocoque

Splénectomie élective et calendrier de traitement

• Période préopératoire : dans l’idéal, la vaccination antipneumococcique doit être administrée 4 à 6 semaines (et au moins 2 semaines) avant une splénectomie élective ou le début d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie (1)
• Priorité immédiate : si la vaccination préalable n’est pas possible, la splénectomie, la chimiothérapie ou la radiothérapie ne doivent en aucun cas être reportées (1)
• Délai post-opératoire : si la vaccination ne peut être administrée 2 semaines avant la splénectomie, elle doit être reportée jusqu’à au moins 2 semaines après l’intervention chirurgicale, car les réponses anticorps fonctionnelles s’améliorent à partir de ce moment (1)
• délai post-traitement : si la vaccination ne peut être administrée 2 semaines avant le début de la chimiothérapie ou de la radiothérapie, elle doit être reportée jusqu’à au moins 3 mois après la fin du traitement afin d’optimiser la réponse vaccinale (1)
• approche pragmatique : la vaccination ne doit pas être reportée indéfiniment si cela risque d’entraîner un échec total de la vaccination (1)

Mises à jour concernant les schémas vaccinaux

• Choix du vaccin : les recommandations britanniques préconisent désormais l’utilisation du PCV20 (Prevenar 20®) pour les groupes à risque clinique âgés de 2 ans et plus, en remplacement du PPV23
• Posologie en cas d’asplénie ou de dysfonctionnement splénique : une dose unique de PCV20 est indiquée pour les personnes âgées de 2 ans et plus (1)
• Politique de rappel tous les 5 ans : les personnes présentant une asplénie ou une insuffisance splénique (y compris la drépanocytose) doivent bénéficier d’une revaccination par le PCV20 tous les 5 ans en raison d’une baisse rapide des anticorps (1)

Référence :

1. Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA). Pneumocoque : recommandations et calendrier de vaccination. Recommandations de l’UKHSA. Mise à jour le 16 octobre 2026.