complications de l'infection par le VIH
Les complications du VIH peuvent être le résultat direct d'une infection de longue durée, du vieillissement, de la thérapie antirétrovirale ou d'autres facteurs liés au patient (1).
Les complications chez les patients atteints du VIH/sida sont les suivantes
- neuropsychiatriques
- infections opportunistes du cerveau et de la moelle épinière, par exemple toxoplasmose cérébrale, méningo-encéphalite cryptococcique (ou cryptocome), méningo-encéphalite virale
- lymphome primaire du système nerveux central
- troubles neurocognitifs associés au VIH - les troubles vont de légers (troubles neurocognitifs asymptomatiques) à graves (démence associée au VIH)
- neuropathie, par exemple polyneuropathie sensorielle distale
- myélopathie
- radiculopathie - généralement une polyradiculopathie lombrosacrée
- maladie d'Alzheimer précoce
- a été observée de plus en plus souvent chez les patients infectés par le VIH, même chez ceux dont la maladie est bien contrôlée.
- troubles psychiatriques chroniques concomitants et troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives - on estime qu'ils sont présents chez environ 50 % des patients séropositifs.
- maladies cardiovasculaires
- taux plus élevés d'infarctus du myocarde et d'athérosclérose
- l'incidence d'autres complications associées au VIH a diminué grâce à l'utilisation généralisée de la thérapie antirétrovirale combinée, par exemple la cardiomyopathie, la myocardite et la percardite
- endocardite infectieuse - survient presque exclusivement chez les utilisateurs de drogues injectables
- pulmonaire
- Pneumocystis jiroveci (anciennement Pneumocystis carinii)pneumonie
- hypertension artérielle pulmonaire
- maladie pulmonaire obstructive chronique
- cancer du poumon
- buccale et œsophagienne
- infection candidosique - affecte souvent la cavité buccale
- ulcères aphteux et ulcères oraux/œsophagite causés par le cytomégalovirus ou le virus de l'herpès simplex
- autres complications du tube digestif
- infection à CMV
- infection par des espèces de Cryptosporidum, des microsporidies ou Isospora belli
- entéropathie induite par le VIH (ou entéropathie du SIDA)
- tumeurs malignes intestinales, par exemple lymphome non hodgkinien, sarcome de Kaposi
- malabsorption des graisses (insuffisance pancréatique exocrine)
- proctite et ulcères anorectaux dus à des infections sexuellement transmissibles
- complications pancréatiques et hépatobiliaires
- pancréatite associée au VIH - principalement causée par l'utilisation d'antirétroviraux et l'hypertriglycéridémie
- la stéatose hépatique non alcoolique
- maladie hépatique chronique due à une hépatite virale ou non virale
- le carcinome hépatocellulaire
- rénale/génito-urinaire
- infections sexuellement transmissibles, par exemple Chlamydia trachomatis
- néphropathie associée au VIH
- complications aiguës et subaiguës liées à la thérapie antirétrovirale, par exemple - néphrolithiase associée aux inhibiteurs de protéase et néphrotoxicité due à l'utilisation du ténofovir (Viread)
- maladie rénale chronique non causée par une néphropathie associée au VIH
- endocrinien
- altération du métabolisme des lipides et du glucose
- la résistance à l'insuline, le diabète, la dyslipidémie et la lipodystrophie peuvent être occasionnellement causés par la thérapie antirétrovirale
- amaigrissement associé au VIH
- lipodystrophie
- insuffisance ovarienne prématurée
- insuffisance surrénalienne - peut être causée par une infection directe des surrénales par le VIH, par des infections opportunistes disséminées, par des tumeurs malignes ou par la prise de médicaments (par exemple, le kétoconazole systémique).
- déficit en testostérone - en particulier chez les hommes atteints d'une infection à VIH avancée ou du sida
- système musculo-squelettique
- ostéopénie, ostéoporose, ostéonécrose
- myopathie, myosite
- hématologique ou oncologique
- anémie due à une maladie chronique
- lymphome
- myélome multiple
Référence :