soins cliniques pour les personnes vivant avec le VIH
Les soins cliniques aux personnes vivant avec le VIH impliqueront un partenariat entre le patient, les centres de soins primaires et les centres spécialisés. Les soins doivent répondre à l'ensemble des besoins de santé de l'individu, dont beaucoup peuvent changer au cours de sa vie. Le principe sous-jacent peut être décrit comme "traiter l'individu et non la maladie" (1).
Les personnes nouvellement diagnostiquées séropositives, quel que soit le lieu où elles sont testées, doivent se voir proposer une évaluation complète, effectuée par un praticien dûment formé et spécialisé dans le VIH, le plus tôt possible et au plus tard deux semaines après avoir reçu un résultat positif au test de dépistage du VIH.
- les personnes nouvellement diagnostiquées séropositives qui présentent des symptômes et/ou des signes attribuables à l'infection par le VIH (y compris ceux de la primo-infection) peuvent avoir besoin d'une intervention immédiate et doivent donc pouvoir bénéficier d'une évaluation spécialisée urgente (dans les 24 heures) (2).
Grâce à l'utilisation généralisée de la thérapie antirétrovirale, les problèmes physiques causés par le VIH ont considérablement diminué. Les patients séropositifs peuvent présenter des symptômes dus à
- des problèmes liés à la maladie du VIH
- peuvent être dus à l'arrêt de la thérapie antirétrovirale (ART) ou à une résistance au régime ART
- il est utile de vérifier la dernière numération des CD4
- des effets secondaires ou des interactions médicamenteuses dus à la thérapie antirétrovirale
- un problème de santé non lié au VIH (2).
La prise en charge des patients liés au VIH comprend les éléments suivants
- le test initial de dépistage du VIH et la confirmation du résultat
- conseils appropriés au cours du processus d'identification de l'infection par le VIH.
- L'infection par le VIH est une maladie stigmatisante et la majorité des patients ne seront pas prêts à absorber pleinement la nouvelle d'un résultat positif.
- évaluation clinique
- déterminer le statut complet de l'infection par le VIH afin d'établir une base pour la prise en charge clinique ultérieure
- le conseil au patient, par exemple - sur les questions liées à la vie avec le VIH
- sur des questions liées à la vie avec le VIH
- conseils en matière de santé sexuelle, par exemple : conseils sur les rapports sexuels protégés, la contraception, l'importance de la thérapie antirétrovirale, etc.
- importance de la thérapie antirétrovirale
- surveillance de l'état de santé du patient, par exemple
- les anomalies métaboliques telles que la dyslipidémie et la résistance à l'insuline sont de plus en plus fréquentes chez les patients infectés par le VIH
- un seuil de suspicion plus bas et la recherche de maladies cardiovasculaires sont justifiés chez les personnes infectées par le VIH
- il convient d'encourager les régimes alimentaires sains, l'exercice physique, le contrôle de l'alcool, la vérification de la tension artérielle et le sevrage tabagique
- la mise en place d'un traitement antirétroviral et son maintien
- la prévention et le traitement des infections opportunistes, des autres coïnfections et des comorbidités
- le soutien psychologique
- l'orientation vers des services de continuité des soins (1,2,3).
Référence :