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Prise en charge des blessures par inhalation

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

Certaines mesures générales s'appliquent au traitement de toutes les lésions par inhalation. Toutefois, elles sont modifiées en fonction de l'agent nocif et de la localisation principale des lésions - voir le sous-menu.

De l'oxygène humidifié doit être administré à raison de 8 litres par minute. Le patient doit être soigné avec la tête du lit surélevée. Cela réduira l'œdème pulmonaire et augmentera le volume courant. Si le patient a des difficultés à ventiler en raison d'une perte de conscience, de brûlures externes ou d'une obstruction imminente des voies aériennes supérieures, l'intubation et la ventilation doivent être envisagées. Cependant, il faut veiller à ce que la pression du ballonnet endotrachéal ne soit pas trop élevée (>20 cmH20), sinon une trachéomalacie et une sténose trachéale risquent de se développer. Si la ventilation est prolongée, une trachéotomie est une alternative plus sûre. Souvent, la PaCO2 est autorisée à augmenter pour minimiser le risque de barotraumatisme. La ventilation à haute fréquence est une alternative.

La physiothérapie et l'aspiration régulière améliorent l'évacuation des expectorations ; les expectorations doivent être envoyées régulièrement pour culture. Les antibiotiques ne doivent être administrés qu'en cas d'infection ; l'utilisation prophylactique tend à sélectionner des organismes résistants.

Des liquides supplémentaires doivent être administrés en cas de brûlure cutanée concomitante.

L'utilisation de la prophylaxie de l'ulcère de stress est controversée. Le sucralfate et les antagonistes des récepteurs H2 sont les agents standard. On ne pense pas qu'ils augmentent le risque de pneumonie par aspiration.

Les bronchodilatateurs nébulisés ou systémiques peuvent être bénéfiques en cas de bronchospasme. L'acétylcystéine en aérosol peut être utilisée comme mucolytique.


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