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Traitement d'urgence en attente pour le paludisme

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traitement d'urgence

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Le traitement d'urgence de réserve doit être recommandé aux personnes qui prennent une chimioprophylaxie et qui se rendent dans des zones reculées où il est peu probable qu'elles puissent bénéficier d'une assistance médicale dans les 24 heures.

utilisé par les voyageurs qui pensent être atteints de paludisme (ne remplace pas la chimioprophylaxie)
commencé dans les cas où il est impossible de consulter un médecin et/ou de parvenir à un diagnostic dans les 24 heures suivant l'apparition de la fièvre.
des instructions écrites doivent être données au voyageur pour garantir une utilisation appropriée, par exemple : les symptômes suggérant un éventuel paludisme, y compris une fièvre de 38°C ou plus, les indications pour commencer le traitement de réserve, la manière de le prendre, les effets secondaires attendus et la possibilité d'une défaillance du médicament
il convient de consulter un médecin le plus rapidement possible afin de procéder à une évaluation complète et d'exclure d'autres causes graves de fièvre
les médicaments utilisés pour le traitement d'urgence en attente doivent être différents des agents de chimioprophylaxie afin de minimiser la toxicité des médicaments et en raison des préoccupations relatives à la résistance aux médicaments.

Le traitement d'attente doit être achevé et la chimioprophylaxie antipaludique doit être reprise une semaine après la prise de la première dose de traitement. La prophylaxie à la méfloquine fait exception à cette règle et doit être reprise au moins douze heures après la dernière dose de traitement si la quinine a été utilisée pour le traitement d'attente.

En cas de vomissements :

dans les 30 minutes suivant la prise du traitement de réserve - une deuxième dose complète de l'antipaludique doit être prise
après 30-60 minutes - une demi-dose

Des antipyrétiques doivent être utilisés pour traiter la fièvre.

Les schémas recommandés par l'Advisory Committee on Malaria Prevention in UK Travellers (ACMP) pour le traitement d'urgence en attente sont les suivants - veuillez consulter l'ACMP pour connaître les dernières recommandations.

Situation d'utilisation	Régime de traitement d'urgence	Quantité habituelle par comprimé	Dosage pour adultes
Chloroquine ou Paludisme à falciparum falciparum résistant aux médicaments	Artéméther plus lumefantrine lumefantrine préparation	20 mg d'artéméther plus 120 mg de luméfantrine	4 comprimés au départ, suivis de 5 doses supplémentaires de 4 comprimés chacune, à 8, 24, 36, 48 et 60 heures, 24, 36, 48 et 60 heures. Au total, 24 comprimés sur période de 60 heures 4 comprimés au départ, suivis de 5 doses supplémentaires de 4 comprimés chacune à 8, 24, 36, 48 et 60 heures, 24, 36, 48 et 60 heures. Total de 24 comprimés sur sur une période de 60 heures
Chloroquine ou Paludisme à falciparum falciparum multirésistante	Atovaquone plus Proguanil combinaison préparation	250 mg atovaquone plus 100 mg de proguanil	4 comprimés en une seule trois jours consécutifs jours consécutifs
Chloroquine ou Paludisme à falciparum falciparum multirésistante	Quinine plus Doxycycline	300 mg de quinine 100 mg de doxycycline	Quinine 2 comprimés 3 fois par jour pendant 3 jours, accompagné de 1 comprimé de doxycycline 2 fois par jour pendant 7 jours
Recommandé lorsqu'il n'y a pas de chloroquine résistance à la chloroquine NB S'applique maintenant à très peu de zones géographiques	Chloroquine	155 mg chloroquine base	4 comprimés les jours 1 & 2, 2 comprimés le jour 3
Grossesse	Quinine plus Clindamycine	300 mg de quinine 150 mg clindamycine	Quinine 2 comprimés 3 fois par jour pendant 5-7 jours Clindamycine 3 comprimés (450 mg) 3 fois par jour pendant 5 jours

Référence :

(1) Public Health England (PHE) 2013. Directives pour la prévention du paludisme chez les voyageurs en provenance du Royaume-Uni.

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